2019-2020年度林护杰出社会工作服务奖：认知症非药物干预支援计划

记忆会丢失，别担心，社会工作不会忘记。
林护杰出社会工作服务项目奖—认知症非药物干预支援计划，是深圳市鹏星社会工作服务社针对认知症患者及其家庭、社区开展的社会工作专业项目。该项目从立项以来，以工具包研发、团体辅导、社会倡导等非干预方法，促进认知症生活质量改善，提升家庭成员抗逆力，消弭污名化观念。

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项目缘起

认知症，又称脑退化症、失智症，俗称“老年痴呆症”。学名阿尔茨海默症，全球每3秒就有1例。认知症就像一个小偷，逐渐带走一个人的记忆和能力，让他/她渐渐忘记家在哪里、忘记如何说话、忘记自己的亲人、忘记如何吃饭……患者表现为日常生活能力下降,逐渐不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、二便不能自理；有的还伴有幻觉、谵妄、游走等行为问题，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。目前，医学尚无治愈或逆转该病的解决方案，当药物作用有限，非药物干预显得尤为重要。非药物干预指除药物外其他形式延缓认知症的干预措施。国内外相关研究证明，非药物干预措施可以延缓病情，维持认知。其中，认知训练就是一种非药物干预的重要手段，并已被证实有效。

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项目目标

1. 个人层面：为认知症患者提供认知训练方案，缓解焦虑和恐惧的情绪；
2. 家庭层面：教导认知训练技巧，提供照顾安排建议，缓解压力情绪；
3. 工作员层面：为从事与认知症服务有关的护工、社工、社区工作者等提供认知症介入的知识和技巧培训;
4. 社区层面：与医院合作，搭建药物干预转介平台；为院舍、社区提供认知症筛查服务；推行社区“认知友好大使”，为有需要的认知症家庭提供认知训练；同时透过多种方式向社会公众宣导认知症知识，消除误区，及时预防，构建认知友好社区。

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项目内容

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项目成效

项目受益人次超过10000人次，推广至20多个社区，项目参与者出席率达92%，目标达成率95%，满意度95.2%。通过服务后调查问卷、访谈显示，受益者对社工的专业度、个案的安排、活动的设计都表示满意。项目研发一套产品——认知训练工具包，适用于轻中度认知症老人进行认知训练，并于今年开通公众号“认知友好研究院”，面向公众宣传认知症方面知识，倡导公众意识。

（一）多元化手法,引发公众关注“痴呆”污名化问题

2018年，深圳鹏星在深圳市30多个地铁站点投放认知症公益广告，2019年，投放100个楼栋电梯公益广告，辐射人群高125859人次。此外，通过系列社区教育活动，社区公众对认知症患者有更多的理解和包容，并愿意使用脑退化症、认知症、失智症等称呼代替带有歧视性的“老年痴呆”，参与者对活动的评价很高。

新塘社区有一名居民表示自己的亲属也患有认知症，对于“老年痴呆”带有歧视的称呼让许多邻居友人误会亲属的病情深有体会，并主动加入社工的宣传活动中。

金地的黄阿姨跟社工说，以前以为老年痴呆症是可以治疗的，在说的时候意识到要用“认知症”替代，然后笑着马上改为“以前以为认知症是能够治疗的，刚刚才知道只能预防，我以后一定要多动脑！”

（二）多维度设计，研发《认知训练工具包》广受好评

2019年9月21日世界阿尔茨海默症日，项目团队在慈展会上举办《认知训练工具包》发布会，并运用多种新媒体进行传播，引起各界关注。《中国社区报》介绍了鹏星认知症项目，推文《忘不了！！这群社工居然教我跟记忆掰手腕——鹏星认知症服务产品发布会》在社工客、深圳鹏星等多个公众号发布；社会组织网、深港生活网和香港商报网多个媒体均报道了鹏星的认知症项目和认知训练工具包。这套产品包括训练手册、训练日记及训练工具，分为8大模块23个工具包，主要用于为认知症老人提供认知训练服务。工具包发布后，已在多地试用，并收到良好反馈。

（三）多层面介入，频获认知症家庭、工作员、资方认可

1.认知症老人的能力稳定或有所提升

社工提供1对1认知训练及团体辅导，通过MMSE前后测结果比较显示，认知症老人的认知能力稳定或有所提升。团体活动提升了认知症老人的动手能力、社交能力，原来在活动中需要协助才能完成的内容，到后来可以独立完成；提升了老人参与的主动性，原来对什么活动都不感兴趣，到后来愿意主动参与活动，参加活动的次数增多了。

2. 认知症家属获得支持

认知症患者的发病时间可持续十数年之久，被美国誉为全球最贵的病，因为需要投入至少一个身体健康的照顾人力才足够。据不完全统计，在众多照料认知症的家属中,八成以上有不同程度的情绪障碍,尤其是那种无法沟通和看不到希望的感觉,让家属深感绝望。社工在社区中接触到不少家属的求助，社工在此方面为照顾者提供压力舒缓、喘息服务、情绪支持、资源提供与链接等，项目得到多位认知症家属的肯定，家属对社工的评价是“很专业，很有用”。家属的支持工作十分必要。

3.工作员的照顾和沟通技巧得到提升

针对社工、护工、义工和社区工作者不知道如何与认知症老人沟通和介入的问题，项目提供了适用于工作员的培训，通过参加培训，工作员的照护沟通技巧得到了提升。培训平均满意度96分以上，100%的工作员认为学到认知症的常识，掌握了识别和评估的方法及介入技巧。项目由此培养了一批认知友好大使，他们在社区中践行认知症服务。

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专业反思

（一）家属支援不可或缺

大部分家属除了寻求延缓认知症患者能力的方法外，最关注的就是与此相关的政策资源。因此，除了对认知症常识有必要的了解，社工需要掌握当地的各类资源情况，比如当地的院舍是否招收认知症老人，费用和标准如何，有哪些院舍是可以入住的，入住的程序是什么；社区中是否有日托单位，有哪些可以提供上门服务；当地有哪些医院可以看诊认知症，应该挂什么科；政府对该类老人是否有政策补助等。如果认知症个案是有暴力行为的，照顾者的人身安全也是需要特别留意的。这些都是社工在为家属提供支持时需要考虑的重要内容。 

（二）警惕“过度”专业

社工在接访社区中的十多例认知症家庭案例中发现，超过七成的家庭基于对社工的信任和专业认可，甚至会向社工询问如何用药，询问社工能否提供好的医生去看诊。社工面对这种情况，需要引起警觉，不管社工是否知道一些认知症用药常识，甚至知道有哪些医生可能“比较好”，但是，社工不是医生，要把握专业界限的“度”，遇到这种情况，应该感谢服务对象的信任，同时告知对方社工不是医生，这些问题社工不能回答，但社工可以提供全市看诊认知症的门诊供其选择，亦可引导服务对象发现自身的资源，向自己认识的医生朋友询问了解。

编辑：骆盈盈socialworkweekly.cn