一个案背景资料
冯某，男，45岁，肢体残疾二级，已婚，育有一子，三口同住。服务对象于2003年遭遇车祸致左下肢骨折，左足背有一长期未愈合伤口，大小约2CM，术后活动受限。
服务对象自诉致残后行动不便，也减低了劳动能力，对生活造成很大影响和心理困扰；服务对象平时靠一辆残疾车辅助出行，能做简单家务，自理能力尚可，妻子务工，平时较少时间照顾家庭，经济来源由政府补助和家庭供养。
二案例分析
心理社会治疗模式假设人在特定的生活环境中受到来自生理、心理、社会三方面因素的影响。
服务对象的问题与其早年的生活经历、当前的生活压力以及不良的理性处理能力和情绪控制能力相联。
生理情况：服务对象因车祸致残，左下肢骨折，术后活动能力受限。
心理情况：因车祸原因，导致左下肢骨折，行动不便。谈及时，情绪低落。
社会交往情况：服务对象与妻儿同住，但妻子和儿子均务工，较少陪伴。服务对象亦因致残后，除买菜外，较少外出。社会支持网络较为薄弱。在车祸前，服务对象有一份工作，致残后，服务对象一直在家，无就业。但能够帮助做简单家务。
根据分析结果，服务对象车祸后致残，基本能够自理，除此之外，还能做一些简单的家务。
但由于致残，服务对象较少外出，妻子与儿子忙于工作较少陪伴。说明当下对服务对象来说目前的需求，主要增强服务对象与社会的联系，通过社会支持网络可缓冲压力所带来的负面影响，社会支持网络可以提供个人压力解决方法或直接参与压力解决过程，强化社会弱势群体其网络范围与支持功能。
此目标可通过整合自身与社区资源、参与中心服务方式来实现。
三介入理论
优势视角理论：要着眼于个人优势，以利用和开发人的潜能为出发点，协助其从挫折和不幸的逆境中挣脱出来，最终达到其目标、实现其理想的一种思维方式和工作方法。
服务对象有其自身资源和优势，工作员立足服务对象的实际情况，梳理、发现、探索和整合服务对象的优势和资源，协助他们达到目标，更好地生活。
社会支持网络：社会支持网络是一组由个人接触所构成的关系网，透过这些关系个人得以维系其认同，并获取情绪支持、物质援助、服务、讯息、新的社会接触等。
通过社会支持网络可缓冲压力所带来的负面影响，因社会支持网络可以提供个人压力解决方法或直接参与压力解决过程，强化社会弱势群体其网络范围与支持功能。
工作员工作的任务是协助服务对象梳理其正式与非正式系统，透过与他人连结，完善及拓展其社会支持网络，使其提升建立和运用社会支持网络的能力，从而达到自助的目的。
四个案目标
（一）协助服务对象梳理自己所拥有的社会资源，发掘自己的能力以及欣赏自己的优点。
（二）介入后服务对象至少参与5次以上小组、活动。
五服务计划
（一）与服务对象回顾患病历程，梳理个案成功经验，肯定服务对象致残前、后为家庭所做的贡献；
（二）协助服务对象认清自己所拥有的资源，学会发掘自己的能力以及欣赏自己优点；
（三）引导与鼓励服务对象外出社区，体验社区活动。
（四）分享巩固参与活动的感受以及技巧。
六服务过程
第一阶段
目的：通服务对象建立良好的专业关系；工作员通过入户探访借助宣传小册子介绍中心服务。
内容：工作员与服务对象初步接触，了解服务对象的基本资料，为获取服务对象的信任、接纳，工作员通过与服务对象熟悉的居家托养工作人员一同前往，并在最开始表明工作员身份以及本次家访目的。
工作员通过宣传小册子介绍中心服务，在谈话过程中，工作员与服务对象渐渐建立起良好专业关系，工作员向服务对象了解相关的情况和基本资料，并与服务对象共同探讨并制定本次服务的目标，服务对象对工作员的到来表示感谢，工作员表示下次面谈回提前预约时间。
第二阶段
目的：肯定服务对象致残前、后为家庭所做的贡献；与服务对象回顾患病历程，梳理个案成功经验。
内容：工作员通过与服务对象一起回顾遭遇车祸致残历程，并通过面谈与服务对象共同梳理在该段经历中的成功经验。服务对象表示在致残前自己有一份工作，致残后劳动力下降，只能在家里做一些简单的家务。
工作员表示对此表示赞赏同时，工作员安慰道服务对象能够尽自己的能力去做一些力所能及的家务，也是很了不起的。肯定在致残前后均能够对家庭做出贡献。服务对象表示表示刚刚出事的时候，觉得日子好难过。
工作员通过引导、鼓励、关注等技巧，与服务对象回顾车祸遭遇历程，一起梳理服务对象为此所做的努力，总结成功经验。
第三阶段
目的：协助服务对象认清自己所拥有的资源，学会发掘自己的能力以及欣赏自己优点；
内容：工作员通过面谈观察到服务对象正在玩手机，询问了解发现服务对象虽然有玩微信，不过除了语音外，其他功能一无所知。工作员通过介绍中心服务，以邀请服务对象参与活动的形式，引导服务对象发现身边的资源。
工作员告知服务对象我们近期中心刚好有居家抗疫系列活动，都是用微信参加的，到时候我拉你进群，还可以认识到其他朋友哦。服务对象表示自己都不会玩其他的，担心到时候不会弄。
工作员表示没关系的，其他的参与者也是不太擅长玩微信的才一起通过活动来相互学习，工作员会通过视频、语音等方式，跟大家一起学习微信上面的一些功能。工作员表示可以理解服务对象的担心，表示工作员也会在，再加上服务对象健谈的性格，相信可以跟他们交流的很好的。
服务对象谦虚的表示说没有，并表示自己除了有时候会去买菜，很少有其他的社交。
工作员询问服务对象是不是会开车，服务对象表示会开这种残疾人专用车。工作员赞赏到，并表示等疫情过去中心也会有一些线下活动，鼓励服务对象通过参与活动交到更多的朋友。服务对象表示同意，并对工作员表示感谢。
工作员协助服务对象发现和发掘自身的资源，通过提供介绍中心服务引导服务对象运用资源、并协助服务对象了解到自身的优势，如健谈、亲切、还会使用交通工具等，并鼓励服务对象参与到活动中去。
第四阶段
目的：总结参与抗疫系列活动的经验，引导与鼓励服务对象进一步拓宽自己的社交网络
内容：工作员与服务对象重温参与了抗疫系列活动的内容和感受，并进一步分析参与到活动中的给自身带来的成长和改变，陪同服务对象一起梳理和分析。工作员表示在活动中服务对象表现积极，并且基本能够跟上活动节奏，对此表示赞赏。服务对象表示工作员利用视频等方式去一步一步地指导，这样会感觉清晰很多
工作员询问服务对象参与到活动中的感受时，服务对象表示通过几次活动除了能够学习到知识，还有就是觉得跟一班跟自己年龄差不多的朋友仔，一起学习新鲜事物，觉得还挺好的。自己心情也会比较开心。工作员鼓励服务对象日后积极参与到社区活动中去，结交更多的新朋友。
第五阶段
目的：通过对服务的记录，了解服务对象的成长变化痕迹，如无问题可考虑结案。
内容：介入服务后服务对象参与活动次数共计6次，以“攻关在即、静待凯旋”居家抗疫系列活动为主题的四次线上活动，服务对象在活动的时候，可以看到其慢慢适应的感觉，当工作员通过视频的录制教授参与者使用微信的功能时，服务对象表示他已经能够根据视频内容大部分懂得如何操作，工作员表示肯定。
在活动最后一节的时候，当工作员询问对活动有其他建议时，服务对象表示建议活动在早上举行，因为下午要做饭。工作员表示采纳。之后几次的活动，服务对象均能够积极报名参加。
在以“生活小常识进阶班之鸡蛋知识知多D”为主题的线上活动中，服务对象积极回答工作员的问题，并积极分享自己日常煮鸡蛋的方式、方法，在有奖问答环节两次抢先回答问题，且回答正确。
在“线上活动|厨艺争霸赛 评人间至味”为主题的线上活动中，服务对象利用白斩鸭一菜，获得最高票数成为本场活动中一等奖获奖者，在活动中服务对象积极分享自己的烹饪技巧，并表示有无奖品无所谓，最重要在参与活动中大家相互学习的过程中感受到快乐的情绪。
第六阶段 结案
工作员与服务对象一起回顾了整个个案服务过程，服务对象认可目标达成，同意结束服务。工作员与服务对象说明日后获得服务的途径及服务建议后，正式结束个案服务关系。一个月后，跟进服务对象结案后是否继续参与社区活动等。
七服务对象评估
（一）评估方法与内容
观察法：评估服务工作情况、服务对象投入度、工作人员投入等。
问卷调查：评估目标的达成情况、问题改善的能力以及成长。
基线测量：以服务对象参与社会活动的变化作为介入的目标，通过工作记录和直接观察的方式对服务对象目标行为进行测量并记录目标行为的情况。
建立基线后开始对服务对象实施介入，并对基线调查中所测量的各项目标行为指标进行再测量，作为数据比较之用。最后，将基线期和介入期的数据进行对比，便可得出介入本身作用的结果。
（二）目标达成情况
目标一：协助服务对象梳理自己所拥有的社会资源，发掘自己的能力以及欣赏自己的优点。工作员通过提供介绍中心服务，引导服务对象运用资源、并协助服务对象了解到自身的优势，如健谈、平易近人、还会使用交通工具等。最终服务对象能够自己运用资源，并积极参与到社会活动中去，目标达致。
目标二：介入后服务对象至少参与小组或活动5次以上。在服务介入前，服务对象除了，外出买菜，基本没有参与到社交活动中去，在服务开展至今，服务对象参与活动次数达6次，并表示以后还会继续参与到中心活动。目标达致。
综上所述，个案服务目标均能达成。
（三）服务对象满意度
工作员通过发放满意度调查表给服务对象填写，并根据调查结果显示，服务对象情绪得到舒缓、感觉自己有能力去解决问题、目标达成等给予10分（最高分为10分）；对于能够用心参与与投入到服务过程当中去，给予9分（最高分为10分），对于整体服务给予“非常满意”的评价，综上所述，可了解到服务对象对本次服务为满意。
（四）工作成效
就整个个案服务而言，工作员以优势视角为支持，挖掘服务对象优势，尊重服务对象、肯定服务对象的能力、鼓励以及引导服务对象改变。并在每一次服务过程中，都能够关注如何利用优势对其生活有实质性的帮助。
在专业手法运用方面，灵活运用“心理社会治疗模式”以及“社会支持网络”的知识与技术，一方面通过对服务对象的问题和经历进行分析，在注重人际交往的场景中了解服务对象，运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因，并且采取多层面的服务介入。
另一方面，通过协助服务对象梳理自身的资源，并通过资源的使用，慢慢地引导服务对象发掘和探索身边资源，透过与他人连结，完善及拓展其社会支持网络，使其提升建立和运用社会支持网络的能力，从而达到自助的目的。
八专业思考
（一）运用优势视角，贯穿始终，尊重并相信服务对象改变的可能工作员以优势视角为支持，挖掘服务对象优势，尊重服务对象、肯定服务对象的能力、鼓励以及引导服务对象改变。并在每一次服务过程中，都能够关注如何利用优势对其生活有实质性的帮助。
（二）运用心理社会治疗模式，聚焦问题症结并介入工作员运用心理社会治疗模式分析服务对象生理、心理、社会三方面因素的影响。了解其服务对象的问题与其早年的生活经历、当前的生活压力以及不良的理性处理能力和情绪控制能力，聚焦问题后介入。
（三）运用基线测量等专业评估手法，使工作成效更为直观工作员在服务开展前建立基线，建立基线后开始对服务对象实施介入，并对基线调查中所测量的各项目标行为指标进行再测量，作为数据比较之用。最后，将基线期和介入期的数据进行对比，便可得出介入本身作用的结果。
编辑：赵倩socialworkweekly.cn
