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赵焱:树立信心,点燃希望 | 偏瘫患者支持网络构建探析

社会救助对象中,对于偏瘫患者的救助,由于其身体的限制,需要从系统论的视角,为其构建多元联动支持网落,帮助其改善不良心态,提高对治疗的依从性和康复效果。首先要给予其心理支持,消除偏瘫患者的多重负面情绪;其次发挥其现有支持网络作用;最后,联动多方资源,完善支持网络。下面将以笔者在社会救助项目中的个案为例,阐述构建支持网络的过程与内容。

一、个案背景介绍

徐珍珍(化名),女,68岁,案主老伴健在,有一个儿子,与案主同住一个小区。2015年案主因脑溢血,促使右半边身体功能逐渐丧失,被鉴定为一级肢体残疾,现在不能独立行走,能自己吃饭,说话口齿不清,生活处于半自理状态。案主居住的楼房为楼梯房,案主外出较为困难,所有服务的活动都是在家里进行,由老伴照顾饮食起居和带领案主做康复治疗。疫情期间,社工在家访过程中了解到案主有上门理发的需求,开始与案主接触。

二、服务过程解析

(一)建立关系,全面评估需求

社工在日常的探访中,走进案主家门,经过与案主交谈,了解到案主目前的生活情况,案主主动向社工求助,希望社工能帮助其解决代理发的问题。社工运用尊重、接纳的原则与案主进行会谈,营造了宽松、自由、真诚的谈话氛围,让案主自愿向社工倾诉自己的感受和想法,社工很快与案主建立了信任的关系。在该阶段了解到,身体上案主脑溢血,导致案主左边身体手部功能丧失,腿部功能部分丧失,外出困难,日常生活半自理,5年来复健治疗没有较大成效;生活上案主因患疾病身体功能逐渐丧失,导致案主行走困难,生活方面可以自行解决吃,但是其他生活照料全要依靠老伴;心理上案主的半自理状态在5年的时间里并没有较大的到改善,让她产生了自暴自弃的想法,情绪极不稳定;社会交往上:案主由于出行不便,几乎没有串门聊天,外出走动的活动,老伴由于照顾案主也很少外出,案主偏瘫后家里的亲戚朋友走动也减少了。

(二)资源整合,满足迫切需求。

针对于案主老伴出行不便,急需理发的迫切需求,社工联系了社区志愿者为案主提供入户理发服务。对于志愿者的手艺,案主老伴比较放心,案主表示理发之后很轻松,对社工和志愿者表示感谢。社工在征得志愿者同意后,将志愿者联系方式告知案主老伴,方便案主有理发需求时联系志愿者。

(三)康复治疗,维护身体健康。

社工向案主老伴了解到,案主过一段时间就会去医院进行康复理疗,案主老伴向社工提出是否可以写一个申请,递给社保局,让案主老伴可以一直在医院进行康复理疗,目前案主在医院进行理疗达到时间后由于医保规定就要办理出院,案主老伴认为这样间断的理疗不利于老伴的康复。社工向案主反馈关于想申请住院时长进行康复治疗的事宜,社工联系了社区关于社保一块的工作人员,向其了解了政策相关规定,并想案主说明,只能按照政策规定走,听取医生的建议,想要恢复,可以在家多做锻炼。社工在此阶段跟进过程中发现案主本人对于锻炼理疗和去医院理疗比较抵触,社工向案主了解原因,在锻炼和理疗的时候案主疼痛感比较强,让案主产生了抵触情绪,案主丈夫坚持多锻炼去医院进行理疗就可有好转,但是案主不这么认为,他们产生了冲突,案主情绪比较激动,伤心落泪。社工对案主的情绪进行安抚,让案主丈夫与案主好好沟通。

(四)心理支持,重树康复信心。

社工向案主丈夫了解到,案主对复健出现排斥是两年前出现的,截止案主生病到目前为止已经5年,前三年的复健治疗没有康复使案主失去了信心,另一方面,复健使得案主疼痛难耐,案主自身的承受疼痛的能力和她坚持的毅力不够,所以导致案主目前复健治疗比较抵触。社工对案主进行心理关怀和疏导,尊重案主的意愿,试着与案主沟通她能接受的复健强度和频率,社工收集的关于复健的一些方法技巧讲于案主和案主老伴听,并教案主复健动作,与案主一起进行复健锻炼。通过沟通,案主与案主老伴都赞同了每天两次,每次半个小时的复健计划,案主老伴表示支持案主在家复健,每天对案主进行监督。

(五)系统支持,缓解照顾压力。

该阶段社工主要是进行资源的连接。包括链接青年志愿者陪伴案主给予关怀;链接医疗志愿者为其测量血压,提供健康咨询和康复指导等;通过社工的多方走访、沟通,为案主构建支持系统,让案主感受到各方的关心。促进案主家庭系统的支持,缓解案主老伴的照顾压力。

(六)强化支持,推动持续成效

社工通过联动多方资源,帮助案主缓解困难,案主老伴的身体也在不断恢复当中。在结案后,社工依旧保持一个星期一次的跟进服务,通过电话或入户探访的形式,对案主的情况进行持续跟进。

三、专业反思优化

(一)注重案主家庭功能的发挥。

家庭功能的发挥在个案服务中起着重要的重用,社工在个案跟进过程中了解到案主老伴对于案主的康复治疗比较积极和有信心,社工注重引导案主老伴在整个个案跟进过程中发挥作用,注重案主家庭的参与,促进案主儿子提供支持,增强家庭功能的发挥。

(二)整合案主的资源,增强案主的支持系统。

每个人都有自己的资源系统,不论是正式的资源还是非正式的资源,都能给与案主支持。社工在资源连接中,不仅要运用好案主既有的资源,同时要善于发现潜在的社会资源,让案主的支持网络更加牢固和强大,从而促使案主强大。

(三)坚持社会工作专业原则,尊重案主自决。

社会工作者个案辅导的过程中要充分尊重案主自决,对于案主的任何决定都要尊重,在个案辅导过程中,以优势视角分析问题,鼓励案主,发挥案主的主观能动性。

编辑:金娜socialworkweekly.cn

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