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刘琴:走出低谷的兰伯 | 家庭个案工作案例

文/长沙政和-宁乡市夏铎铺镇社工站 刘琴

一、案例背景

兰伯(化名),61岁,因在工地摔伤导致肢体残疾四级,手臂内尚有一个钢板因错过最佳取钢板时期(医疗费筹备耽误了)不能取出,只能留在手臂里面;案主的妻子勤劳,乐观,虽然身体不好,但是在家发展副业养猪,几乎每天都去跳广场舞,心态比较乐观;唯一的儿子在2015年意外死亡,儿媳改嫁,孙子正在上小学二年级;一女外嫁,家庭条件一般,经常回来帮父母打理家务。儿媳改嫁以后不再回来,照顾孙子的重担全在老两口身上。本来家中因儿子的意外离世,缺乏劳动力,好在兰伯勤快,到处去工地打工,日子也过得比上不足,比下有余,但随着兰伯意外摔伤,这一家稍显安定的生活就被打断了。一想到儿子离世的痛苦,还有现在变成残疾人的现状,兰伯想到种种不顺,对未来充满迷茫,不知所措,作为一个男人,心里痛苦又无人可倾诉,常常发呆,唉声叹气,情绪低落。

二、分析预估

(一)主要问题

通过进一步的资料收集,社工对兰伯的状况做出了如下分析报告:

(1)心理调适问题。当生活遇到种种不顺时,兰伯情绪低落,压力非常大,原本还能靠双手赚钱的兰伯自从残疾后一直失业在家,无所事事,容易产生非理性信念,晚上经常焦虑失眠,因此精神状态一直处于较为紧张的状况,联想起儿子早年的去世,家中接连变故,无法释怀这一系列的事情给他带来的负面情绪。

(2)经济问题。由于家中劳动力的缺失,现服务对象也伤后未愈,配偶检查出有心肌梗死,目前没有收入来源的他只能靠以前的老本来维持家庭的日常开支,不仅要担心孙子的学费问题,还要担心自己和老伴的病情,药费支出。

(3)涉及法律问题的工伤赔偿问题。工伤的赔偿拖了几年一直没有到位,让他不知道如何去应对,唯恐事情不了了之。

(二)理论基础

1、危机介入理论分析。危机介入是针对服务对象的危急状态而开展的调适和治疗工作方法。兰伯的身体情况、生活情况突然发生改变,无法控制自己的紧张和不安,生活质量急剧下降,因此,对他的改变要从帮助其走出危机入手。

2、社会支持理论分析,社会支持理论认为一个人拥有的社会支持网络越强大,越能够更好地应对各种来自环境的挑战,。兰伯如今面对家庭环境的突变,二个人所拥有的支持网络不足以应付,需要通过扩大社会支持往后来帮助应对这些挑战。

3、认知行为理论分析,个人的看法与想法决定自己的心情以及行动。个人之所以感到情绪困扰,主要是由于他对事、对人,对己的不适当的看法;悲观的看法将导致悲观的情绪与消极的行动,乐观的看法将导致快乐的情绪与积极的行动。因此,在服务过程中,社工应协助兰伯改变错误的认知,建立正确的认知,引导其学会发现生活的闪光点,提升他对生活重燃希望的信心。

三、服务计划

个案目标

1、消除兰伯的危急情景,缓解失眠症状,增强兰伯的权能,扩大兰伯的社会支持网络,促使兰伯能够步入正常生活的轨道。

2、运用危机介入的方式让兰伯合理地宣泄自己的压力,建立良好的相互信任的专业服务关系;

3、运用认知行为理论模式介入,引导兰伯改变目前悲观的看法,促使其乐观并积极地应对生活;提升兰伯的自我认识,消除非理性信念,提升自我评价,恢复及增强兰伯的自信心;

4、帮助兰伯向镇社会事务办提交低保申请,以减轻其经济上的负担;

5、链接法律方面的志愿者,免费提供咨询,尽快落实赔偿问题。

四、服务实施过程

1、帮助兰伯摆脱危机影响。在初次面谈中,兰伯多次提起“一想到现在的生活,我就没勇气,我们家怎么这么背?”、“我崽都没有了,自己又变成了残废,真是好痛苦,想死的心都有了”等话语。为此,社工认真倾听案主的想法,及时开展了辅导工作。与兰伯谈及了其懂事的孙子,帮助分析假如兰伯离开后,孙子的生活状况将面临怎样的困境。针对目前所存在的困难,设想了一些解决方案,和兰伯共同分析这些方案的可行性,并教导一些简单的放松情绪的方法,比如去看老伴跳广场舞,接触乐观的伙伴。这些不仅消除了兰伯的危机状况,还让兰伯看到了生活的希望。

2、进行心理疏导,逐步消除非理性信念。兰伯将一系列的不顺串联起来,想不通为什么他的家庭就这么脆弱和打击连连。每次说到儿子就流泪,成了残疾人什么都干不了,还怕别人异样的眼光。社工介入后,通过多次与兰伯进行面谈,一是引导其将目前所有的心里压力倾诉出来,社工协助进行分析,并协助其处理非理性信念,双方共同想办法逐一进行击破;而来社工建议兰伯尽量减少一个人独处,鼓励其多外出找朋友聊天,或者带孙子玩耍转移注意力,兰伯的心情逐渐好转;然后,社工通过与其家属进行面谈,建议其配偶跳广场舞的时候带兰伯出去转转,建议女儿多回家关心父亲,开导父亲。此外社工教授兰伯正确看待自己的身体情况,接纳自身的缺陷,鼓励其勇敢面对生活。经过一段时间的辅导,兰伯逐渐开朗起来家人和朋友们的关心让其感受到了温暖。

3、缓解经济压力,促进家庭正常运转。在了解兰伯的家庭情况后,社工通过与兰伯面谈,肯定兰伯的自主独立能力,并将关于目前最新的社会救助、养殖生猪优惠政策告知兰伯,兰伯表示为了孙子,自己即使残疾,也要靠自己的能力去改善生活。重新劳动的满足感促使了兰伯重燃生活的希望起到了助推作用,一系列的措施使家庭经济能力得到了缓解。

4、构建社会支持网络,解除案主心中困扰。由于涉及一些法律的专业问题,经兰伯同意,社工联系了相关方面的律师进行咨询,经三人共同多次面谈商讨。兰伯法律意识增强,主动要求工地方进行赔偿,并经过律师的帮助获得赔偿金。

五、评估及结案

社工经过1个多月的服务,运用社会工作的相关理论和方法帮助兰伯,在个案服务过程中,社工从兰伯“我们家怎么这么背”“想死的心都有”的想法着手,抓住兰伯最紧急的问题,及时消除了危机。之后通过认知行为、社会支持网络等方法促使兰伯的生活逐渐走向正常化。目前,兰伯在家扩大养殖,孙子单独申请低保救助,每个月有415元;工伤赔偿也落实了。兰伯在生活中越来越看到希望,坚定了重建美好人生的信念,结案后,对未来充满信心。

六、社工反思

在本个案中,社工面对的是乡镇村民最现实的问题,法律意识的缺乏,家庭缺少劳动力,农村群众对残疾人的认知不足……需要处理的问题很多,个案涉及个人的危机情况、心理疏导、经济问题、法律问题及残疾人增权赋能等。社工运用聆听、同理、鼓励和支持等系列的技巧与案主建立了良好的工作关系,取得了案主的信任,案主愿意将问题和困难向社工倾诉,从而让社工很快评估案主和家庭的需要,并作出介入的策略和方案。在双方共同努力下,案主的问题得到解决,看到案主的变化,社工十分开心。在案主最困难的时刻,社工常陪伴案主,陪同其一起走过人生的低谷,案主在社工的支持和鼓励下,释放突发危机,重燃生活希望。

案主及其家人对社工的及时介入和化解危机解决问题很是感谢,评价很高,并主动向周边居民宣传社工,这个个案结束后,案主所在的居民小组组员对以前从未听说过的社工所了解,是我们乡镇社工走向群众的第一步,也是非常重要的一步。

编辑:钱娇socialworkweekly.com

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