文/广州市大同社会工作服务中心 伍绮琳
摘要：家庭是以血缘和亲情为基础的、一个人赖以生存和生活的最基本的组织单位。家庭是社会的一个组成细胞，是社会发展中的一个传动链带，也是社会最基本的功能单位。无论戒毒人员经过何种康复治疗，最终都要回归家庭与社会，而家庭能否理解、接纳、帮助他们，是戒毒人员坚持戒毒并最终成功的十分重要的因素。
关键词：家庭；支持小组；禁毒社会工作
一、我国目前的禁毒形势与戒毒模式
《2018中国毒品形势报告》指出目前国内毒品形势呈现整体向好、持续改观的积极变化，但面临的毒品形势依然复杂，呈现出一些新情况、新特点。各地现有吸毒人员240.4万名，同比下降5.8%，但规模仍然较大，冰毒已取代海洛因成为滥用“头号毒品”，大麻滥用上升趋势明显。毒品贩运出现新特点，区域性贩毒屡禁不止，利用“暗网”贩毒增多，寄递物流贩运毒品更加突出。[1]
我国目前的戒毒模式主要有三种：社区戒毒、强制隔离戒毒与自愿戒毒。根据《禁毒法》规定，对吸毒成瘾人员，公安机关可以责令其接受社区戒毒，同时通知吸毒人员户籍所在地或者现居住地的城市街道办事处、乡镇人民政府。社区戒毒的期限为三年。戒毒人员应当在户籍所在地接受社区戒毒；在户籍所在地以外的现居住地有固定住所的，可以在现居住地接受社区戒毒。
吸毒成瘾人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府公安机关作出强制隔离戒毒的决定：
（一）拒绝接受社区戒毒的；
（二）在社区戒毒期间吸食、注射毒品的；
（三）严重违反社区戒毒协议的；
（四）经社区戒毒、强制隔离戒毒后再次吸食、注射毒品的。
对于吸毒成瘾严重，通过社区戒毒难以戒除毒瘾的人员，公安机关可以直接作出强制隔离戒毒的决定。吸毒成瘾人员自愿接受强制隔离戒毒的，经公安机关同意，可以进入强制隔离戒毒场所戒毒。
自愿戒毒指吸毒人员可以自行到具有戒毒治疗资质的医疗机构接受戒毒治疗。
二、家庭为本的禁毒社会工作服务概况
在以往的研究中，关于戒毒人员心理治疗方面做了比较多的研究也取得了较好的效果，但是戒毒的高复吸率仍然困扰着各国人民。鉴于戒毒的复杂性和长期性，许多研究者都提出应采用综合性的治疗方法，其中家庭的积极参与被认为在戒毒成功中起着至关重要的作用。早在2007年任茜蒙就在中国社会报上发表了家庭治疗发挥社会工作在戒毒中独特作用的文章，在这篇文章中他提出，拥有正常家庭结构和良好家庭氛围的吸毒者戒毒成功率更高，所以要重视家庭的积极作用，让戒毒人员真正感受到家庭的支持，同时家庭中的其他成员也应该正视自身的缺陷和不足并进行改善，以最大限度帮助他们提高戒毒成功率。[2]李玉淑等人更是从实证的角度验证了家庭治疗在戒毒中的效果，他们经过半年的家庭治疗发现戒毒人员的家庭功能和家庭环境可以因此有一定的改善，尤其重要的是戒毒人员对自己戒毒的信心和他人的信任得到了较大的提高。[3]蒋玉芝在论家庭治疗在戒毒中的运用中指出要让戒毒人员摆脱毒品，保持操守，就要在对他们进行治疗的过程中帮助他们建立周围支持系统，其中家庭支持系统占有重要地位。除此之外，他更进一步指出药物依赖可以被看成是家庭问题，家庭环境是导致吸毒的重要原因。[4]
综上所述，在进行戒毒人员帮扶救助工作中，家庭是戒毒人员维持操守、成功戒毒的一大重要因素，禁毒社工在进行工作中应该重视戒毒人员家庭因素，服务对象不应仅限于戒毒人员本身，更应该包括服务对象家庭，以家庭为本进行帮扶救助。
三、家庭为本在不同戒毒模式下的应用
3.1社区戒毒下的家庭为本模式
社区戒毒是在政府的领导下，以社区为基础开展的，在社区戒毒开展的过程中需要集合社区、家庭、公安、志愿者等社会力量，同时还要根据戒毒人员实际情况开展心理咨询、技能培训以及就业指导等服务，最终目的在于提高戒毒人员戒毒动机并维持操守，同时提高其适应社会的能力，帮助他们顺利回归社会。相对强制隔离戒毒与以往的劳教戒毒模式，社区戒毒有其独特性：首先，社区戒毒更人性化的方式可以提高他们的信心，增强他们的心理认同，激发他们的积极性和主动性，这也是戒毒成功的最重要保证。其次，社区戒毒倡导的以人为本、科学戒毒的理念会使戒毒效率更高，效果也更好。最后，以社区为基础的社区戒毒模式可以充分调动各方面的力量最大限度的帮助戒毒人员回归家庭、回归社会。
在社区戒毒模式下，戒毒人员依然身处社区与社会，社会角色并无太大的变动，但其要面对的问题不仅仅是简单的生活及个人问题，还有配合管控与维持操守的问题。在此情况下，可能会出现沮丧、逃避、不知所措等负面情绪，甚至会引发心理问题；也有戒毒人员会因为负面情绪无法正确看待社区戒毒，出现脱失情况，造成更大的问题。因此在此模式下，禁毒社工除了联合公安机关与社区、街道外，更应该联合家庭力量，形成稳定的三角结构，为戒毒人员提供帮扶救助。在笔者以往工作经验中总结出三点有效经验：
（1）在戒毒人员被决定社区戒毒前的行政拘留时间内，禁毒社工应该联合公安机关、社区与街道，对其家庭情况进行摸查，了解戒毒人员的家庭信息，包括经济、家庭成员，以便之后的工作开展。
（2）在戒毒人员被决定社区戒毒并从看守所出来后，禁毒社工联合公安机关与街道禁毒专职工作人员进行出所对接，保证不会出现脱失情况。同时提前联系好戒毒人员的重要家属到场，解释社区戒毒协议并进行签署，邀请戒毒人员重要家属成立支持帮扶小组。
（3）在社区戒毒的三年里，禁毒社工以戒毒人员家庭为整体开展帮扶救助工作，在开展工作前优先考虑家庭支持力量，协助戒毒人员解决其本人问题及其家庭问题，完善良好健全的家庭功能，为戒毒人员构建良好的家庭支持网络。同时在公安机关与街道、社区的协助下，以家庭为中心，联合重要家属开展各项活动，如生日会、家庭活动日、各种节假日活动等。增强戒毒人员戒毒动机，协助其维持操守。
3.2强制隔离戒毒下的家庭为本
强制隔离戒毒模式下，戒毒人员本人与禁毒社工、公安机关、社区与街道的联系都相对少很多，禁毒社工很难了解到戒毒人员的近况与需求，因此在强制隔离戒毒模式下，禁毒社工开展以家庭为本的帮扶救助工作就更加重要了。
（1）在得知戒毒人员被决定强制隔离戒毒后，禁毒社工应及时联系戒毒人员家属，告知情况，并联合公安机关、街道、社区与重要家属组成以家庭为中心的支持帮扶小组。向家属说明小组意义，建立良好的关系，并告知强制隔离戒毒后所需进行的社区康复措施。
（2）在无法定期接触戒毒人员本人情况下，禁毒社工可开展以家庭成员为中心的帮扶工作，了解戒毒人员家庭情况及家属对戒毒人员的看法，评估家庭结构与功能健全与否，根据实际情况开展工作，为戒毒人员回归构建良好的家庭支持系统。
（3）向强制隔离戒毒所争取定期或重要节日与家属共同进行探访慰问，争取能联系到戒毒人员本人，了解其近况与需求，安抚其情绪，并告知其禁毒社工目前针对其与其家属开展过的工作，让其能安心度过两年强戒期。
（4）在戒毒人员出所当天，联合公安机关、街道、社区及其家属进行无缝衔接，并明确告知其接下来需要进行的社区康复措施，以戒毒人员及其家属为中心，开展各项工作，提高戒毒动机，维持操守，共同度过三年康复期。
3.3自愿戒毒下的家庭为本
自愿戒毒模式与社区戒毒及强制戒毒模式最大的差别在于：强制性。社区戒毒与强制戒毒都有公安机关参与，而且戒毒人员必须配合管控，但自愿戒毒模式不一样，自愿戒毒模式并不需要公安机关的参与，成功戒毒的关键只在于戒毒人员本身的戒毒动机。在此情况下，禁毒社工的介入可能也会受到戒毒人员的抗拒与排斥，因此需要家庭力量加入，以家庭为本提高戒毒人员的戒毒动机，协助戒毒人员成功戒毒。在此模式下，禁毒社工充当的角色更多的是协助者、资源链接者与倡导者，更多工作开展需要戒毒人员家庭成员开展。由于笔者接触到的自愿戒毒模式有限，只能粗略提出个人见解。
（1）在戒毒人员接受自愿戒毒前，禁毒社工可提前与戒毒人员及其家属进行沟通，建立专业关系，了解戒毒人员情况，包括经济、戒毒动机、家庭支持情况、朋辈交往情况等，根据戒毒人员实际情况开展需求评估、介入协助工作。这一步也是为了之后禁毒社工能与戒毒人员有持续的良好沟通，减少戒毒人员对禁毒社工的排斥与抗拒。
（2）在戒毒人员找寻自愿戒毒机构时，禁毒社工可充当资源链接者，为其及其家属提供相关资源信息，评估戒毒人员需求与情况是否符合自愿戒毒机构的要求。也可以争取陪同戒毒人员及其家属一同前往自愿戒毒结构进行了解。
（3）在戒毒人员进行自愿戒毒过程中，禁毒社工同样与其家属形成支持帮扶小组，进行定期沟通，并共同为戒毒人员制定目标，提高戒毒人员操守维持率。针对戒毒人员在自愿戒毒中出现的问题，鼓励家庭成员为戒毒人员提供充足的家庭支持，共同解决问题，社工从旁进行协助。
戒毒康复是一项系统工程，需要很长的时间去解决各种复杂艰巨的问题。家庭作用与戒毒成效密切相关，无论是社区戒毒模式、强制戒毒模式，还是自愿戒毒模式中，在公安机关与政府部门的协助下，开展以家庭为本的戒毒帮扶救助，社工与家庭成员组成支持帮扶小组都是必要的步骤。
参考文献：
[1]http://www.gov.cn/xinwen/2019-06/18/content_5401230.htm
[2]任茜蒙．家庭与家庭戒毒.[J].中国药物依赖性杂志，2008，(1)．
[3]李玉淑．家庭治疗在戒毒康复治疗中的地位【A】．中华护理学会全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编【C】．2009．
[4]蒋玉芝．论家庭治疗在戒毒中的运用．Ⅱ]．中国药物滥用防治杂志，2009，(5)．
编辑：赵庆琳socialworkweekly.cn
