SOCIAL WORK WEEKLY
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“我想做义工”

  • 案例背景

(一)个人情况

案主,男,46岁,低保户,有二级精神障碍,无业,已婚;案主于2017年10月吸毒被查获,由于案主有精神障碍不适合强制隔离戒毒,公安机关决定责令进行社区戒毒。案主日常活动范围主要是以家庭为主。

(二)家庭情况

案主与父母、妻子、儿子一同居住。儿子今年9岁,先天有智力障碍,就读于启智学校。据案主描述,儿子行为能力较正常儿童低,日常生活主要由妻子照料。案主有一弟弟,几年前意外去世,对案主打击甚大,是案主患上精神分裂症的主要因素之一。案主夫妻均无工作,父亲已退休,有退休金,母亲做服装批发,家中经济来源主要是父母收入及低保救济金。

(三)吸毒史

案主首次吸毒于2017年9月,本应是强制隔离戒毒,由于案主有精神分裂症而改为责令社区戒毒。据案主描述,接触毒品的原因是由于对毒品的无知以及朋友的引诱。

  • 案例分析

社工从案主本人、居委及其家庭方面收集材料,并综合社工自身的观察和分析,对案主需求进行综合评估。

(一)案主社交圈狭窄,生活单调,主要活动范围在家庭,渴望融入社会,建立新的社交网络。

(二)由于患有精神分裂症,案主没有再就业,生活的来源主要依靠父母及低保救助金。案主无力感比较强烈,需要提升自身能力感和自我认同感。

  • 服务计划

(一)服务目标

根据对案主的问题和需求的评估分析,社工制定了以下介入的目标。

1.提供社会融入、社会交往平台机会,促进案主修复社会功能,扩大社会支持网络。

2.帮助案主提升对家庭的正确认知,促进家庭互动,加强家庭责任感与归属感。

(二)服务策略

1.根据案主实际情况,拟采取“增强权能理论”帮助案主进行社会功能修复,搭建社会支持网络。增强全能理论,指增强人的权利和能力。增强全能取向的社会工作认为,个人需求不足和问题的出现是由于环境对个人的压迫造成的。增强权能理论提出了几点基本假设:

首先,个人的无力感是由于环境的压迫造成的。从增强权能观点来看,社会中的困难群体之所以会处于困难地位,并非他们自身有缺陷,而是由于他们长期生活在经济不安全,又缺乏参与政治机会的环境之中。因此,不利的环境使他们感受到比其他人群更强烈的压力,形成强烈的无力感。

其次,社会环境中存在着直接和间接的障碍,使人无法实现他们的权能,但是这种障碍是可以改变的。每个人都不缺少权能,个人的权能是可以通过社会互动不断增加的。受助人是有能力、有价值的。受助人的权能不是助人者给予的。社会工作者的作用在于通过共同的活动帮助受助者消除环境的压制和他们的无力感,使他们获得权能,并能正常发挥他们的社会功能。社会工作者与受助者的关系是一种合作性的伙伴关系。社会工作者关注的焦点在于受助者与环境之间是否能

够实现有效互动,从而实现自己的价值。

案主没有工作,社处圈狭窄,孩子也主要是妻子在照顾,加上依靠父母及低保救助金支撑着家庭生活,案主的自我能力感以及家庭归属感得不到满足,使案主产生比较强烈“无用感”。案主希望能做义工,社工可以通过链接平台和机会,让案主在参与社会活动的过程中不断增强其权能,提升案主的自我能力感及自信心,促进案主在家庭方面能根据自身的能力承担一些功能,感受到自己的有用感;从而降低案主复吸的风险。

(三)服务程序

第一阶段:建立个案关系。通过与案主进一步的接触,收集更多有关于案主的信息,社工通过倾听、同理等对待案主,使案主感受到社工的真诚,不排斥与社工接触,建立信任、明确的专业关系,为辅导工作做好基础;

第二阶段:制定个案计划。根据需求分析,讨论其目前处境与优势资源能力,与案主ー起制定具体工作计划。

第三阶段:执行个案计划。1.邀请案主参加义工服务,通过参与义工服务增强案主权能,增加案主的自我肯定感与价值感。在案主参与义工服务的过程中,鼓励案主做一些力所能及的事情,服务结束后,引导案主分享心得,社工多给予案主正面的、积极的肯定,增加案主的自信心,促使案主感觉到自己的“有用感”。2.通过提升夫妻的情感互动,增加对儿子有质量的陪伴,调整案主对家庭照顾与分工的认知,鼓励案主适当承担一些力所能及的家庭事务,修复家庭关系及功能。

第四阶段:成效评估与结案。1.通过观察、访谈的方法,对案主及其家庭的改变情况进行评估,同时引导案主及其家庭成员看到彼此的努力与变化,形成有效经验,产生积极愿望。2.处理离情别绪,整理个案资料,进行反思并结束个案。

  • 服务计划实施过程
  • 初步接触,建立关系

2017年10月,案主由于吸毒被责令社区戒毒。社工初次接触案主是案主到居委尿检签协议时,当时案主对于社工还是较为陌生、有一些抗拒。社工只能够简单地向案主了解一些基本情况,并未有深入的互动。为了进一步与案主建立关系,社工邀请居委专干陪同上门家访案主。案主对社工的第一次到访有存在戒备心,社工耐心向案主介绍社工角色及服务并真诚地表达对案主及其的关心,并热情邀请案主参加社区活动与义工服务。接下来通过两三次的接触,案主感受到社工的真诚与尊重,逐渐打开心扉,主动与社工聊起家里的情况,并向社工了解义工的服务内容,表达融入社会的愿望。社工向案主介绍义工日常服务的主要内容,并在评估案主目前状态能胜任义工岗位,邀请案主在下次活动中以义工身份参与活动。

(二)迈出的一小步都是进步

社工邀请案主以义工身份协助开展社区禁毒宣传活动,案主均能按约定的时间准时到达,主动询问社工协助的内容。在活动过程中,当面对较多人群时,案主稍显拘谨,站在一旁,社工邀请、鼓励案主参与到活动中;社工通过示范,引导案主如何派发禁毒宣传单张以及怎么跟居民交流,遇到被拒绝的情况怎么处理等。案主在社工的鼓励下能尝试向居民派发禁毒宣传单张。过程中社工不断地鼓励,帮助案主看到自己的努力与能力,感受产生的变化,提升案主的信心。

(三)毒品在案主身上留下深刻印记

案主来到工作站找社工。社工见到案主戴着口罩神色慌张的告诉社工收到一条短信,短信的大概内容是由于案主是正在戒毒的吸毒人员,因此,注销案主的驾照,并把短信给社工看。案主表示注销驾照以后自己很难找工作了。街道专职告知案主由于案主是社戒人员,按照法律规定是要注销驾照,戒断三年未复吸后可以申请恢复驾照。

案主:你信不信现在全国都知道我吸毒的事情了,连国家主席都知道我吸毒了?

社工:全国人民和国家主席都知道你吸毒,为什么会这么说?

案主:我以前精神病发作,打了110,警察来了,周围的邻居都知道这件事情。我现在出门都要带着口罩,我总觉得周围邻居在我背后指指点点的。

社工:什么时候开始你觉得周围邻居对你指指点点的?

案主:就是那个发作乱打电话,搞到大家都知道这个事情,我现在出门都要戴口罩。我不想再在这边住了,想搬去其他地方住。

社工:听起来真的很严重,你有想过搬去哪里吗?

案主:我想着去申请公租房。你知道怎么申请的吗?

在与案主谈话中,案主的神色是慌张的,思路不清晰,表达也不是很流畅。考虑到案主有精神分裂症,社工担心案主疾病发作,结束面谈后于案主妻子联系了解情况。案主妻子描述案主有定期吃药,在家精神状态还可以。社工也鼓励家人积极关注案主的情绪状态,并提供了专业医疗资源给予支持,让家人对案主病情有进一步的认识和理解,也讨论了一些具体的协助康复的方法和技巧。几天后,社工电访案主,言语中感受到案主的状态已经有所好转。随后案主主动到工作站于社工见面,社工观察到案主没有戴着口罩,情绪状态也正常。案主请社工帮助、陪同到居委了解申请公租房的情况,自己希望搬到别处,换一个生活环境。目前,案主的公租房申请正在审核中。案主也表达了继续做义工的愿望,希望社工有需要的时候通知他。

  • 案例评估

(一)案主积极参与义工服务,社会活动能力有所提升,社交网络得到扩大,社会功能逐渐修复。在个案过程中,社会充分挖掘案主的能力,发挥义工平台的作用,给案主提供参与于实践的机会。案主从一开始的拘谨于不知所措,到后来能够主动积极地与社区居民、义工朋友进行互动交流。从观察中可以看到案主自信心得到了提升,精神状态逐步改善。

(二)案主家庭有效支持加强,角色责任得到一定的发挥。案主家人逐渐接纳、理解案主过往的吸毒行为,对毒品给案主造成的精神影响也有更加全面客观的理解和应对。案主与家人的互动逐渐增多,对儿子的教育和照顾也十分关切。个案尚在跟进中,接下来社工将着重于从案主家庭功能入手,促进案主在家庭方面能根据自身的能力承担一些功能,感受到自己的有用感。

  • 专业反思

1.面对戒毒康复人员这类特殊群体,社工通过接纳、真诚、同理等逐渐建立良好的专业关系。这几个词说出来很简单,要做到更加是需要社工有坚定的信念并付诸于行动。在此个案中,社工在初次接触案主时,案主对社工有所戒备,并未能很快地可以收集到足够的信息和建立起信任的服务关系。后续的跟进社工通过真诚的关怀与聆听,同时对案主的各种“不正常”给予接纳,对其情感表达给予接纳,也使案主逐渐愿意接触社工。

2.增能对于戒毒康复人员这类特殊群体发挥着重要作用。由于毒品危害深远、戒除毒瘾的难度大、社会对吸毒人员的不接纳和误解等因素,导致大部分戒毒康复人员会自我贴上“我不行”“我不能”“我没用”等标签,通过服务促进案主感觉自己是有价值的、有能力的,能有助于戒毒康复人员重新建构积极正向的自我认知,促进戒毒康复、回归家庭、融入社会。

3.家庭在开展戒毒康复人员服务中起到重要作用。家人支持系统的修复与发挥,能激发案主改变的动机,又是促使其时刻保持坚定信念,长期保持戒毒操守的有利因素。处于对于家庭的归属需要及责任感,本案中案主虽然在康复中困难重重,但仍然始终都可以保持着希望与动力。

作者:黄燕萍 赖育珍

来源:广州市大同社会工作服务中心的手册

编辑:尤希socialworkweekly.cn

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