SOCIAL WORK WEEKLY
你不是唯一 跌撞中成长!

陈婷娇:守护来自星星的孩子 | 自闭症儿童个案服务

自闭症儿童被喻为“星星的孩子”,他们虽然表现为孤独离群,沉迷自我,交际困难,语言障碍突出,但是他们依然渴望得到别人的尊重、爱护。本文阳江市南恩街道社工站社工运用专业的工作方法,协助“星星的孩子”融入到社会,守护静妹的成长,托起静妹一家的希望。

一、背景

案主静妹(化名),女,9岁,自闭症儿童,一级残疾。静妹一家为低保家庭,户籍为广东阳西,与爸爸、妈妈、弟弟、大伯5人同住在市区城中村30平方米左右的平房里,巷道狭小,居住环境较差。家庭收入主要来源于静妹的父母在工厂打散工。社工多次走访中发现静妹独自坐在巷子里,不喜欢与人交流,从邻居中了解到静妹一家想为静妹报名入读特殊学校,但是过程中遇到很多困难。通过与静妹的父母沟通,静妹的妈妈希望社工能够介入,协助静妹走出困境,因此社工以静妹为服务对象开展个案服务。

二、主要问题及需求分析

1、交往方面:案主在言语、听力等方面方面存在障碍,不喜欢与人互动,在人际交往方面也存在一定的障碍。因此,目前需要扩大社会支持网络,促进案主逐渐与人交往和简单沟通的需求。

2、经济方面:案主一家的经济收入除了低保补助、残疾补助外,仅靠其父亲打工的微薄收入,然而每个月除了日常开支外,还需要承担案主弟弟每个月的学费、案主奶奶的养老问题,经济负担较大。因此,需要社会资源对案主一家的救助,缓解她们家里经济困难的问题。

3、成长问题:在白天,案主的父母忙于工作,没人在家照顾她,处于放养模式,存在安全隐患;案主常遭到邻里对她的讽刺,甚至会被人扭她的耳朵等,案主得不到邻里对她的尊重,存在被欺凌现象。因此,社工需要为案主营造一个安全、尊重、零欺凌的成长氛围。

4、教育问题:由于案主的特殊情况,只能就读特殊学校。而为自闭症等特殊儿童提供教育的学校偏少,加上案主的户籍不属于本地,家里人不知道如何给案主解决读书问题,造成案主到了上学年龄却未能入学就读。因此,现在急需要协助案主解决就学需求。

三、服务目标

1、协助案主慢慢地融入到群体生活中,帮助其与其他人有简单的沟通和互动;

2、链接社会资源,对案主一家进行救助,缓解她家里的经济压力状况;

3、通过与案主的家人、邻里沟通,为案主营造一个安全、尊重、零欺凌的成长氛围;

4、协助案主入读特殊学校,使其接受正规化、系统化的学习。

四、理论及跟进策略

1、马斯洛需求层次理论。将需求分为五种,像阶梯一样从低到高,按层次逐级递升,分别为:生理上的需求,安全上的需求,情感和归属的需求,尊重的需求,自我实现的需求。社工通过与案主的互动,提升其与人有简单的交往的能力,慢慢地融入到群体生活中;增加邻居对自闭症的了解,不戏弄案主,赢得她人对她的尊重;与案主的父母积极沟通,为案主提供一个安全舒适的成长环境。

2、社会支持网络。由个人接触所构成的关系网,透过这些关系网个人得以维持其认同,并获得情绪支持、物质援助、服务、讯息、新的社会接触等。社工充分调动社会资源改善案主一家目前的经济生活困难状况,同时社会工作服务也是一种正式的社会支持网络,在专业服务中,社工既可以通过直接服务,为案主提供目前急需的帮助,也可以通过协助案主补充和挖掘非正式的社会支持网络,帮助其提高建立和运用社会支持网络的能力从而逐步满足自己的需求。

五、跟进过程

(一)第一阶段

目标:收集资料、建立关系、预估问题。

介入过程:在此阶段,社工通过查阅资料、观察案主以及与案主的家人和邻居等有关人员进行初步的访谈,收集案主的基本资料并对资料进行整理,筛选对社工跟进有用的信息。在此基础上对案主的基本问题进行初步评估,制定服务计划和服务目标。

社工经过收集资料后对案主有以下初步评估:

1.案主剖腹产出生,虽然现在9岁半,但是个子远比同龄人矮小,社工观察到案主喜欢一个人坐着,双眼无神且难以聚焦,社工尝试与她互动,但是她表现得很内向,经常用双手遮住自己的眼睛,不与社工对视。案主家人表示案主会说一些话,一出生患有自闭症,从小在农村长大,由奶奶照顾,缺少与同龄儿童玩耍的机会,所以案主从小就习惯独处。因为家里人没有及时发现案主的病情,所以没能在最好时间段带案主去治疗,医生说现在医治康复很困难。案主早期跟奶奶生活的经历一定程度上也影响了她目前的社会交往能力。

2.在10年前,案主的父母与案主的大伯共同筹钱在市区城中村买下了现在的一层旧房,巷子窄小、潮湿且路滑,一家人拥挤住在30平方米的房子里。经济来源于案主的爸爸在工厂打工,案主的妈妈为了方便接送案主的弟弟读书,平常只能在工厂做临时工补贴家用。

3.社工前期走访从邻居处了解到案主到了义务教育年龄,却还没有解决入学问题。案主的父母对于案主的读书表示迷茫,一方面不知道城区有哪些学校适合自己的女儿报读,另一方面不知道去学校报名需要的程序。

通过对问题的预估,社工与案主的家人共同制定以下服务目标:长期目标是案主能逐渐融入到群体中,与人有简单的沟通和互动,增强案主的自尊感;短期目标是通过链接资源来缓解案主一家生活困难状况,以及协助案主入读特殊学校,向案主家人普及一些儿童保护知识和向邻居讲解对自闭症儿童的相关知识,为案主的成长营造安全、尊重、零欺凌的氛围。

(二)第二阶段

目标:拓展社会支持网络,对案主一家进行救助,缓解其经济压力。

介入过程:案主一家虽然为民政对象,但是长期不在户籍所在地居住,难以享受当地的民政相关慰问,享受的资源比较单一。因此,社工为案主一家挖掘正式和非正式的支持网络,例如社工通过向民政部门申请慰问物资,为案主送上书包、米和油;社工组织志愿者上门对案主进行关爱,并为她们一家送上春联、米和油等。

(三)第三阶段

目标:协助案主入读特殊学校,使其接受正规、系统的学习。 

介入过程:结合案主的情况,社工与案主的妈妈共同收集案主可以在市区入读的学校,并分析符合案主入读条件的学校,案主的妈妈在社工一步步的指引下,通过电话咨询、网上查询等途径了解该学校招募学生的条件、程序和提交的资料等事宜,为案主报名读书。2018年9月,案主顺利入读某所特殊学校,开始接受系统、规范的教育。案主的妈妈一起陪同到特殊学校读书,一方面增加案主的安全感外,另一方面案主的妈妈也可以从学校、其他家长中学习一些照顾特殊儿童的技巧,缓解案主的妈妈在照顾方面的压力。

(四)第四阶段

目标:协助案主慢慢地融入到群体生活中,帮助其与其他人有简单的沟通和互动。

介入过程:社工多次入户探访案主,运用游戏治疗法、行为治疗等专业方法,与案主进行游戏互动,和简单的行为示范,社工逐步与案主建立信任关系,案主现在也愿意在社工面前表现自己的真实情绪和行为。

社工希望能运用小组工作和社区工作的方法协助案主与更多儿童有简单的沟通和互动,慢慢融入群体生活。社工的想法得到了案主父母的支持。案主妈妈开始带案主参加社工开展的小组、社区活动。一开始案主妈妈带案主参与玩转花厅村“大富翁”小组,让案主参与到集体活动,鼓励她与小朋友玩耍,从中感受到快乐,接下来案主妈妈带她参加社工开展的其它活动,例如安全伴我行之儿童成长小组、“筝情文化,代代相传”重阳节活动等,一点点融入到集体中,尝试与其他儿童有简单的互动和沟通。

(五)第五阶段

目标:促使案主家人重视案主的安全成长,以及邻里对其尊重,营造安全、尊重、零欺凌的成长氛围。

介入过程:社工通过一些安全案例并结合案主现在经常独处可能遇到的危险,引起案主父母的重视,同时社工邀请案主以及她的妈妈共同参与安全伴我行之儿童成长小组中,协助案主的妈妈学习一些安全照顾方面的技巧。案主的父母在经过思考,权衡各方面的利弊后,决定暂时由妈妈辞掉工作,全身心在家照顾自闭症的静妹和年幼的弟弟。案主父母认为现阶段最重要的是照顾孩子,陪伴自己的孩子健康成长。

社工在跟进静妹这个案例时,运用优势视角理论,挖掘案主的优势,观察案主在学校、参加小组、社区活动过程中的变化,将案主的优势及变化向邻居展示,纠正他们觉得案主什么都不会的想法,同时,社工向邻居们普及自闭症相关知识,增加她们对自闭症儿童的了解,并希望邻居能一起加入守护静妹成长的队伍中,为其营造安全、尊重、零欺凌的氛围。

(六)第六阶段

目标:整理资料,后续跟进。

介入过程:目前案主已经顺利入读特殊学校,慢慢地适应群体生活;案主妈妈每天陪读,参与到案主的学习中。在陪读的时候,案主妈妈也从中学习到在照顾特殊儿童方面的技巧;邻居们欺凌案主的现象也越来越少。经双方沟通后,认为目标达成,结案后续社工主要是通过电话、入户等形式回访了解案主的状况。

六、个案成效

1、案主开始慢慢地适应社会生活,与人有简单的互动。案主由一开始喜欢独处,表现腼腆、内向、不与人说话,现在开始愿意去学校读书、参加社工开展的活动,以及与其他人有互动,例如玩游戏、简单问候和主动挥手说再见等;

2、社工通过民政救助、链接资源对案主一家进行帮扶,缓解她们家庭生活困难状况;

3、案主已经顺利入读特殊学校,接受正规化教育;

4、案主的妈妈现在辞掉工作,在家主要照顾案主以及案主的弟弟。案主到特殊学校上学时,案主妈妈在旁边陪读,保障了案主的安全和照顾等方面的需求;同时案主自从参加社工站的活动、到学校就读后,性格慢慢变得开朗了一点;邻居们对自闭症有所了解,开始逐渐接纳和尊重案主,欺凌案主的现象也越来越少。

七、社工反思

1、针对个人层面,加强自闭症儿童的社会交往

自闭症儿童不是“聋哑”、“高冷”、“懒得理你”,只不过是她们在语言和社会交往方面存在一定的障碍,她们心理也有喜怒哀乐各种情绪,一样渴望与人相处。只要大家诚心地与自闭症儿童相处,一样可以找出他们身上闪亮的一面。在结案之后,社工也会继续邀请案主参加社工站开展的小组、社区活动等相关服务,为其融入社会提供平台,促进案主与他人的沟通,让她更好地融入集体中。

2、针对家庭层面,为自闭症儿童照顾者提供社会心理支持

面对自闭症儿童,其照顾者在心理方面、照顾方面都存在一定的压力,在服务中缓解照顾者的心理压力,传授照顾技巧等至关重要。案主的妈妈作为家庭主妇,日常除了忙于家务活,照顾孩子的日常起居,还需要对案主进行陪读,存在较大的心理压力;在后续服务中,社工可以通过微信、电话、入户等途径,向照顾者提供社会心理支持,缓解她的照顾压力,同时,促进照顾者对自闭症的了解,帮助照顾者总结照顾经验和方法,促进其与案主的沟通,增强其照顾案主的信心。

3、针对社会层面,加强对自闭症知识的宣传,为自闭症患者的生活营造安全、尊重、零欺凌的氛围

 目前,自闭症属于精神残疾的范畴,自闭症患者容易被贴上精神病的标签,易受到歧视、欺凌。本案例中,案主的邻居起先对案主的病情不了解,于是存在歧视、欺凌案主的行为,但在社工向其宣讲了自闭症方面的知识后,邻居对自闭症知识有了一定的了解,对案主平时异于常人的行为也理解了,后来也减少了欺凌案主的行为,这有利于为案主成长营造安全、尊重、零欺凌的氛围,因此,后期社工还需要向社会大众加大普及自闭症的相关知识,让社会大众关注自闭症群体,为自闭症患者的生活营造安全、尊重、零欺凌的氛围。

编辑;吴贤亮socialworkweekly.cn

赞(1) 打赏
转载请注明出处:社工周刊 » 陈婷娇:守护来自星星的孩子 | 自闭症儿童个案服务

觉得文章有用就打赏一下

非常感谢你的打赏,我们将继续给力更多优质内容,让我们一起创建更加美好的网络世界!

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏