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家庭治疗模式个案分享

出品 | 社工客(ID:shegongke)

    作者 | 苏小燕

    单位 | 惠州市惠民社会工作服务中心个案基本情况
1、服务对象基本资料服务对象:小王(化名),女,32岁,服务对象是一名商人,已婚。案主了解到社综有关于妇女家庭领域服务的项目,主动求助社工。案主跟社工说明了自己的基本情况:她结婚六年离婚后两年复婚,婚后由于丈夫沉迷赌博,不管家事,不够体贴,夫妻两人经常发生争吵,案主又有了离婚的想法,目前已经分居。社工以倾听、同感、家庭关系分析,决定通过个案辅导进行介入。2、服务对象背景资料家庭关系:主要有父母、两个女儿,小女儿没上幼儿园,丈夫经商,服务对象上有家公家婆不过没有住在一起,服务对象因为丈夫长期赌博不顾及妻子和小孩。服务对象对丈夫的行为感到厌恶,双方没有更好的沟通方式,导致吵架甚至打架服务对象因此经常住在娘家,感到心情郁闷。


3、重要事件
服务对象和丈夫是自由恋爱,谈了半年决定结婚,其丈夫婚前喜欢打麻将,以为婚后丈夫会安心过日子,没想到变本加厉,经常喝酒,夜不归宿在外打麻将。服务对象因此总与丈夫发生争吵,影响了夫妻感情,目前已经分居,服务对象有离婚的想法。

二、社工介入

(一)运用社工理论

结构式家庭治疗模式认为,个人的问题只是表象,家庭的问题才是导致个人问题的真正原因,因此,结构家庭治疗模式主张通过多元化、多层次的家庭介人,解决家庭的问题,最终解决个人的问题。社工给予服务对象安慰及精神上的支持,与服务对象交流的同时,以家庭作为治疗单位,以改变案主与家人的交往方式,改变案主与家人关系为目标,给予服务对象一些情感方面的指点,鼓励服务对象与丈夫、家人多交流沟通。

(二)服务对象问题

社会工作者通过评估此案例,分析出服务对象的问题有两点:

1、服务对象因为丈夫长期赌博不顾及妻子和小孩。服务对象对丈夫的行为感到厌恶,双方没有更好的沟通方式,处于很无助的状态,跟丈夫感情出现问题。

2、案主为了孩子和面子,不敢跟自己父母倾诉,加之婚前父母对婚姻的不支持,缺少与父母沟通,导致案主与父母关系一般,案主情绪比较低落。

(三)服务目标

1、引导服务对象用正确的交流沟通的方法跟丈夫沟通,改善案主丈夫喜欢赌博的恶习。

2、引导服务对象与父母多交流沟通,促使案主父母给予案主精神上的支持。

(四)介入策略:

1.第一阶段

服务对象在参加社综关于妇女家庭领域服务的项目,主动求助社工。在开展个案服务过程的前期,社工要与服务对象建立良好的工作关系。社工通过倾听、同感、家庭关系分析。对服务对象的问题,社工与服务对象进行梳理目前困境。服务对象在六年前离婚后两年复婚,婚后由于丈夫沉迷赌博,不管家事,不够体贴,现案主又有了离婚的想法,目前已经分居。社工运用家庭结构治疗模式第一步:进入。社工了解家庭的交往过程和内在关系。通过对家庭交往过程以及家庭内在关系的把握,有助于工作者了解家庭的实质,进入家庭的问题核心。社工将对服务对象进行鼓励、安慰。社工通过家访、面谈等方式对服务对象进行综合介入。通过首次介入,社工接触案主并发现问题,收集资料并进行整理分析。并与案主约定,下次案主来社综服务中心时沟通了解其的心理状态后再确定具体跟进计划

2.第二阶段

社工这一阶段的目标主要运用家庭结构治疗模式第二步:评估。进一步了解服务对象的心理状况。在本次介入中,服务对象表示社工很亲切,很让人信任。服务对象虽然很多朋友,但是她们都没能帮到她,怕父母担心,不敢跟父母倾诉,还有些抑郁。社工运用无形的支持安慰服务对象,等服务对象心情平复以后,社工询问服务对象一些问题:服务对象与丈夫平时的沟通方式是什么样的,服务对象表示平时跟丈夫有矛盾了就采用冷战的方式,不与丈夫沟通。社工建议服务对象换种与丈夫沟通的方式,案主表示以后跟丈夫出现矛盾会及时沟通,说出自身的想法,不采取冷战方式。社工鼓励服务对象与丈夫、家人多交流沟通。社工通过评估搜集分析资料,对家庭的结构混乱以及功能失调的状况是:构成家庭的每个成员彼此之间相互影响、相互依赖,并共同隶属于家庭。社工在跟进下一步计划中将运用家庭结构治疗模式第三步:介入。社工将与服务对象制定新的沟通方法,了解服务对象丈夫的想法,跟服务对象丈夫沟通了解夫妻之间存在问题。

3.第三阶段

社工评估服务对象的问题后,了解家庭的交往过程和内在关系。一般人往往认为家庭的问题主要就是家庭成员个人的问题,而结构家庭治疗模式则认为,家庭是一个整体,家庭问题的出现并不是单个成员自身的问题,而是家庭的整体出了问题。社工通过介入服务对象家庭,引导服务对象用正确的交流沟通的方法跟丈夫沟通,使夫妻两人放下情绪好好沟通。在此次谈话中,社工与服务对象丈夫进行了沟通,服务对象丈夫表示很想跟服务对象继续生活,但是因为服务对象很强势,不愿意承认自身也有错,总是冷战,让其感觉没有温暖,没法沟通,出去打麻将也是为了让彼此冷静。社工在取得了夫妻两人信任的情况下,通过鼓励引导夫妻两人说出心里的真实感受,让彼此了解对方的想法。社工通过引导夫妻两人说出自己心理的真实感受,找到了夫妻之间的矛盾点。社工继续鼓励服务对象及其丈夫实行新的沟通方法,及时了解服务对象的心理状态。

4.第四阶段

该阶段社工主要了解服务对象与其丈夫在进行新的沟通方式后,了解服务对象与丈夫有否起到交互作用,夫妻两人的关系是否有改善以及服务对象与父母的关系。社工在与服务对象交谈中,服务对象表示在与丈夫在进行新的沟通方式后,关系已经有所缓和,不管大小事,都会与丈夫进行沟通商量,丈夫也会关心自己,并且丈夫现也很少外出打麻将了。社工鼓励服务对象继续保持多与丈夫进行沟通,在平时也要多关心丈夫,因为关心不仅仅是一种单向的关心,它在多数情况下是一种社会交换,是人与人之间的一种社会互动关系。这样有助于改善夫妻之间的关系。服务对象表示愿意与丈夫多沟通并且会改善自身强势的态度多关心丈夫。社工询问服务对象与父母关系如何,服务对象表示跟父母感情一般,好多事不与他们沟通,怕他们为自己担心。社工鼓励服务对象多与父母沟通,父母会给其很好的支持与鼓励。服务对象表示愿意尝试与父母沟通。社工在此次介入中,服务对象的情绪有了明显了好转,与丈夫关系有所缓和。

5.第五阶段

该介入阶段社工主要服务对象家庭关系改善的成效,社工通过鼓励服务对象与其丈夫以及父母多沟通,引导服务对象找到自身的价值。服务对象表示跟丈夫沟通后,和丈夫的关系有很大的缓和,学会了少冷战,多关心,关系进一步好转,与父母交谈后父母给了很大的支持,服务对象表示在通过多沟通,让父母知道女儿遇到的情感问题,父母的安慰、支持和认可,让其充满力量。社工建议服务对象出去找一份工作,服务对象表示接受社工的建议,但学历不高,不知道应该找什么样的工作。社工与服务对象一起分析服务对象自身存在的优势,服务对象表示可以找一份销售的工作,既可以锻炼自己,又可以充实自己,找到自身的价值,并且对学历要求也不高。社工通过安慰、鼓励服务对象与丈夫、父母多沟通,在经过良好的沟通,服务对象与丈夫、父母关系进一步好转,服务对象因此收获了丈夫及父母的在心理上无形的关心、爱及情绪上的支持。服务对象也从自身的优势寻找工作。

(五)效果评估

1、目标达成情况评估

针对目标一:社工运用家庭治疗模式进入、评估、介入前中后期中,社工引导夫妻两人说出心里的真实感受,让彼此了解对方的想法,社工鼓励服务对象换种与丈夫沟通的方式,跟丈夫出现矛盾要及时沟通,说出自身的想法,不采取冷战方式。通过沟通方式的改变,家庭模式治疗,服务对象与丈夫的关系得到了很好的改善,服务对象也表示已经没有要离婚的想法,愿意大小事都与丈夫沟通、关心丈夫,改善自身强势的态度。故目标一已达成。针对目标二:怕父母担心,不敢跟父母倾诉,不与父母沟通,导致服务对象与其父母的关系一般。社工通过社会支持、鼓励服务对象与父母加强沟通,让父母知道女儿遇到的情感问题,父母会理解支持的。服务对象与父母交谈后父母给了很大的支持,服务对象表示在通过多方面沟通,父母的支持和认可,让其充满力量。因此服务对象与父母感情都有所改善。故目标二已达成。

2、服务对象评价

通过本次个案辅导,社工运用家庭模式介入,据社工接触服务对象有明显转变对生活也充满自信,服务对象和社工的关系进一步得到加深,服务对象表示社工很亲切,很让人信任。服务对象虽然很多朋友,但却没有得到帮助,怕父母担心,又不敢跟父母倾诉。经过社工的安慰和鼓励和感情辅导,在家庭上的关系得到了很大的改善,丈夫会经常在家中一起分担家务、照顾孩子关心服务对象。在与父母通过沟通后,父母的支持与鼓励然服务对象对未来充满憧憬,已打消离婚的念头。让服务对象的家庭关系得到前所未有的和谐。

(六)结案

经过评估以后,社工和服务对象都认为问题已经基本解决了,目前服务对象已找到一份保险销售的工作,已经有能力去树立理性的信念,有信心去和丈夫、父母进行和谐的相处,故社工和服务对象进入结案的阶段:总结结案以来的工作,服务对象的家庭关系得到了改善,社工鼓励服务对象与其丈夫,凡事多沟通、多理解、换位思考。服务对象与其丈夫表示会好好珍惜双方、爱护对方,共同照顾家庭。 

专业反思

社工认为在这则案例中,服务对象与丈夫没有良好的沟通,导致家庭关系不好;怕父母担心,不敢跟父母倾诉,不与父母沟通,导致服务对象与其父母的关系一般,在服务对象众多朋友中却也没有得到帮助,导致服务对象心理压力大、压抑。社工给予服务对象安慰及精神上的支持,与服务对象交流的同时,给予服务对象一些情感方面的指点,鼓励服务对象与丈夫、家人多交流沟通,用合适的方法解决夫妻间的矛盾和问题。服务对象与丈夫通过多方面的沟通,矛盾得到缓解,夫妻双方感情上升,两人相互理解、爱护。服务对象父母在得知服务对象在家庭感情上不顺,给予服务对象安慰、支持与鼓励。

编辑:钱娇socialworkweekly.com

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