——以广州市居家养老服务为例
文/广州市大德社会工作服务中心 汤水泉
前言：随着老年人口的增加，我国已经进入老龄化社会。截至2018年底广州市户籍老年人口数169.27万人，占户籍人口的18.25％。老年人口数超过20万人的区有3个，即越秀区、海珠区和荔湾区，分别为29.93万人、26.42万人和20.69万人，占全市60岁及以上老年人口的比例分别为17.68％、15.61％和12.22％。按照老龄化率划分，人口老龄化率超过20％，进入中度老龄化，广州市已有3个区进入中度老龄化。老年人口数为10－20万人的区有5个，即白云区、番禺区、增城区、天河区和花都区；从化区、南沙区和黄埔区等三个区的老年人口总量均超过了7万人，分别为8.44万人、7.23万人和7.10万人。老龄化程度高，老城区进入中度老龄化社会。
2018年广州市“纯老家庭”人口有20.93万人，总量比2017年增加1.78万人。从地区分布来看，2018年广州市“纯老家庭”人数超过2万人的有海珠区、白云区、番禺区、花都区、增城区和南沙区，“纯老家庭”人数分别有2.60万人、2.50万人、2.43万人、2.29万人和2.07万人。2018年，广州市共有空巢老人6.26万人，其中荔湾区的人数最多，为1.10万人，占全市空巢老人总数的17.51％；花都区的空巢老人数超过8000人，位居第二位，占全市空巢老人总数的13.73％。2018年，广州市共有独居老人3.26万人，各区独居老年人数较多分别为荔湾区、越秀区和花都区，独居老人的子女离家，甚至与老人两地相隔，无法提供日常照料和互动，需要政府及所在社区给予更多的关注和支持。2018年广州市有孤寡老人1.49万人，其中越秀区的分布最多，为3171人，占孤寡老人总数的21.29％；荔湾区的孤寡老人数居各区第二位，为2012人，占孤寡老人总数的13.50％。广州市长者空巢化问题严峻，新老城区差距大。
综合其他信息，我们知悉，广州市老龄化速度快、总量大，老龄化与高龄化、空巢化，导致广州养老压力与日俱增，意味着老人对养老服务的需求越来越迫切。
居家养老服务的定义：社区居家养老是指老年人以自己的家庭为主要养老阵地，由政府和社会力量以社区平台为依托，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉等多方面服务的一种养老形式。社区居家养老模式补充和更新了传统家庭养老模式，是中国当前发展社区服务，构建养老服务体系的重要内容。
居家养老服务因应社会发展而诞生：目前我国城市养老方式主要有三种模式，即家庭养老、机构养老以及社区居家养老。随着我国经济建设不断推进，城镇化快速发展，人口流动不断增加，欠发达地区人口也不断向发达地区涌入，传统家庭结构开始变动，许多家庭不断出现了空巢现象。此时家庭养老功能逐渐弱化，尽管养老院以机构养老模式受到关注，却面临着无法满足老人们因生活水平提高而对医疗、娱乐、及精神层面等更多方面不断增长的需求，以社区为主的居家养老方式开始显得更加适用于当前的社会发展。社区居家养老以社会组织或机构为主体，以街道、社区养老设施为依托，以老年人信息采集、能力评估以及服务设计为前提，通过政府购买服务与市场化运作相互结合，可为老年人提供多样化和个性化的养老服务。
居家养老服务的内涵：按《广州市居家养老服务管理办法》在服务内容中，指出居家养老服务平台主要由第三方运营，聘请具有具有初级社会工作师以上资格的人士为养老管理员，向本辖区（街道/镇）60岁以上的长者提供包括康复护理、生活照料、助餐配餐、医疗保健、日间托管、临时托养、文化娱乐、精神慰藉、临终关怀、平安通服务等项目。
居家养老服务的需求与挑战：
1、政策的解读、熟悉、与宣传；
2、培养与提升助餐员、助老员、志愿者的服务能力；
3、长者服务的策划与带领者；
4、长者服务的直接供给者；
5、社会资源的投入与链接。
社会工作者能力体现与居家养老服务需要的回应：
①理论与政策把握能力：社工在读书阶段或者后来的工作实践阶段，会有督导对其工作进行指导，社工也有较多的机会去学习各类工作手法，理论知识，对长者身心发展会更比其他专业熟知。正是有了这些积累，社工在进入行业后，对为老服务政策的解读，也会得心应手。居家平台工作，需要熟悉市区种种的为老服务政策，也只有熟悉政策，才能更好的向购买方解读，向长者解释，以及根据政策去发展符合居家服务的对象。
② 学习和实务操作能力：在居家平台的工作的社工，大部分人会觉得，这是一项事务性很强的工作，就在广州的居家服务平台而言，社工需要学习刷卡机的使用、广州市居家养老服务信息平台的使用（服务申请、审核、统计、信息查询）、对提供服务刷卡无效的回应、指导助老员使用智能手机上传工单、就餐充值、就餐刷卡等。过往的训练中，社工已经有独立自主完成策划和执行具体事务的能力，正式这些能力促使社工可以较好的在驾驭平台中的各种实操性的工作。
③ 经验总结能力：居家服务工作会有大量的数据统计表，快速有效的找到需要的数据与信息，成为管理平台非常重要的能力。社工非常强调，实践的意义。不熟悉的数据、不熟悉的系统、不熟悉的信息，平台社工在经历3次以上的反复实践，一般都能掌握报表的填写，系统的使用，并能强化对工作内容的理解与熟悉。
④ 组织动员能力：平台社工直接面对的接受服务的长者、助老员、助餐员。基于社会工作者的耐心、细心、用心以及助人自助的理念，社工时常可以较快较好的得到大家的信任，长者们愿意向社工倾吐心事，讲述困难及自身的故事；助餐员和助老员，除了自己的日常工作外，也时常听从社工号召，参与到各种社区文化娱乐活动、社区宣传活动、紧急救助事件中。
⑤人际沟通能力：平台社工，按照文件的指引，一般都会努力的把十项服务做齐做全，但是仅凭社工的力量，是不可能可以完成的。平台社工需要协力者、同行者、工作搭档。社会事务办工作人员、村居民政干部、辖区卫生院、同行的护理站，便成了我们日常所需要沟通与互动的对象。社工在入行前后，也会学习，如何倾听，如何回应、如何聚焦话题等技巧，所以对于大部分的社工而言，与合作单位沟通起来是比较顺畅的，也能在另外一个方面促进了平台的工作。
⑥资源链接能力：现时，尽管市区镇/街三级政府，对为老工作非常上心，也尽可能给予资源支持。但对于广大的服务对象受益面而言，还是不足够的。除了既定的特困对象，还有很多处于边缘的长者，是需要被照顾和支持，这些照顾体系的建立，是需要强大的资源体系来支撑的。再者，居家平台要想把长者饭堂的工作做好，也是需要动员各方力量把场地建设好、找到热心的饭菜供应商、或是拿到专项资金加大对就餐质量的提升。尽量现时社工掌握的资源不多，但社工也非常明确，他们身上的使命，还要尽可能的去敦促相关方、企业、慈善组织等，对他们服务群体的资源投入。
社工参与民生类工作（居家养老服务）的优势：当前，我国“社会工作者”一般具备2个条件：一是受过社会工作专业高等教育；二是通过社会工作者职业水平考试取得助理社会工作师、社会工作师或高级社会工作师职业水平证书。特别是在广东地区，政府民政、教育、司法、等部门和工、青、妇、残联等群团单位都已经聘用社工，向社会大众提供相应的福利支持与服务工作，事实也证明，社会工作者是可以帮助到政府部门或群体单位可以更好的处理好业务，回应群众发需求。
社会工作经过10年的发展，也逐步呈现出其自身的专业优势，从目前社会工作参与的工作来观察，多数是社会民生类，这也反应出社会工作是有优势参与到社会治理中的民生事项。诚然，居家养老服务工作，也必定是民生事务中的重要一环，所以也才有相关的文件去规定，聘请社工担任养老管理员，来满足这一服务工作发展与规范。
写在最后的话：居家养老服务工作，是一个集医疗保健、康复训练、家政服务、助餐服务、精神慰藉、安全巡视等内容的行业，在体系内有多个工种的配合与互相支持，因此也需要一个专业的领头人，来统筹协调这些工种，使其可以有序的回应居家养老服务平台长者多方面的服务需求。当然，平台社工，也不是天生就事事通晓，社工也需要行业协会对在职人员的指导，给予其成长的机会。
综述，社会工作者，对于参与居家养老服务工作是很合适的，也是很有必要的。
参考文献：
【1】张金俊，王文娟. 当代中国社会工作者专业能力及其发展路径研究［J］.社会工作与管理，2017，17(1):66-社会工作与管理 2017/1 第 17 卷第 1 期
【2】张玉婷，广州市沙园街道社区居家养老服务的问题与对策研究[J] 2018.12
编辑：赵庆琳socialworkweekly.cn
