作者 | 肖奕明 中山市心苑社会工作服务中心
一、个案背景
陈女士，东区外来人口。2018年6月，服务对象房东向社区求助，表示陈女士生产在即，男友却突然失踪，无法联系，陈女士经济拮据，已数月未缴纳房租。为避免发生危险，寻求社区介入。社区妇联沟通多次并寻求辖区派出所等部门介入，因服务对象无法提供男友及家人正确信息无法立案，社会工作者介入。
社会工作者初步了解到，服务对象为广西灵山县人，家属均在广西，不愿联系；服务对象胎儿已满九月，尚未进行过任何产检，曾有一次生产经验，目前情绪状况总体较稳定，对外界有较强防御性；服务对象佛友知道服务对象情况后，曾探望服务对象并送来少量尿片、婴儿衣服等生活物资；服务对象有朋友在东升，有提供经济支持可能。
二．问题、需求分析
1、情感支持的需求：社会工作者观察发现，服务对象对来访者均有较强的防御心理，对他人信任度较低，社会工作者需要充分表达同理，缓解其焦虑等情绪，给予更多的耐心建立信任关系。
2、理清思路需求：对于生育，服务对象有一定的经验和计划，但初步接触看起来缺乏逻辑性，未免让人感到担忧。社会工作者应耐心了解其意愿，协助其理清思路，共同寻找有助于其顺利生产的方案。
3、经济支持需求：服务对象身上剩下数百元现金，没有积蓄；需要尽快筹集资金用于住院生产。
4、寻求政策及物资资源援助的需求：服务对象产后处于恢复期，无法马上就业。需要寻求救助政策及物资资源支持，以顺利度过恢复期。
三、服务计划
（一）介入理论
危机介入模式。危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危急状态而开展调适和治疗的工作方法。危机介入模式是一种具体的工作方法，通常涉及：（1）减轻危机事件的负面影响；（2）利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，同时提升服务对象适应环境的能力。
服务对象怀胎九月，临盆在即。男友突然失踪，身上没有余钱用于住院生产以及解决生产后日常生活所需，突发性事件对服务对象身心造成影响。社会工作者运用危机介入模式方法，通过锁定有限目标，协助服务对象度过难关并恢复功能，尽可能减少危机事件对其生活造成的影响。
（二）服务目标
1、协助服务对象理清目前现状，分析利弊，寻找利于服务对象顺利生产方案；
2、.提供救助站信息；
3 寻求政策及物资资源支持，缓解生活困难。
四、服务计划实施过程
第一阶段：初步建立关系
社会工作者观察服务对象情绪，服务对象情绪较平稳，问及家人及男友时情绪波动较大。社会工作者与有生育经验同工共同前往，表达同感，数次澄清解释，是以协助者的身份协助服务对象理清思路，共同寻找解决方法，不是协助房东驱赶服务对象离开出租房，减缓服务对象对社会工作者抗拒防御心理。随着访谈深入，社会工作者了解到服务对象有到东升坦背医院生产打算（生产费用相对较低）、东升有朋友可为服务对象提供一定经济支持，但服务暂未有偿还能力感到为难，迟迟没有开口。社会工作者和服务对象分析利弊，建议服务对象在当天向朋友借钱以便生产，并建服务对象尽快前往东升坦背医院办理入院或在附近租住经济型民宅，减少生产时路程以及救护费用；社会工作者协助服务对象相关救助政策和申请流程，并跟进服务对象情况，协助其生活恢复。服务对象当晚致电社会工作者，表示已寻求朋友协助解决生产费用问题。
第二阶段：工作开展阶段
社会工作者探访次日清晨，服务对象致电社会工作者，表示羊水已破，临近生产。社会工作者致电房东寻求附近租客协助，附近租客表示服务对象目前精神状况较好，未有出现较大疼痛情况。服务对象致电其朋友，在其朋友协助下顺利前往坦背医院生产并诞下女婴。服务对象回至产前居住出租屋，发现出租屋已被房东锁上，自己物品亦被清理到出租屋外。社会工作者安抚服务对象情绪并提供救助站联系方式服务对象，后服务对象在公安协助下前往中山市救助站暂住。
次日，社会工作者与救助站社会工作者取得联系，了解服务对象目前状况。救助站社会工作者表示服务对象及孩子目前状况尚稳定，暂无大碍。救助站社会工作者协助服务对象申请少量婴幼儿奶粉及婴儿用品，供服务对象日常使用。并协助其寻找男及家属。数天后，救助站社会工作者表示，服务对象拒绝送返家乡，经同意后自行离开救助站。
服务对象离开救助站后，社会工作者与服务对象取得联系。服务对象住在小鳌溪附近一处简陋潮湿单间，除去150租金，身上只剩下两百元左右现金，无多余财物。救助站期间，与家人关系恶化，无经济支援物资，孩子健康状况尚稳定，主要依靠母乳喂养。社会工作者与服务对象商定目前服务对象最大需求仍是经济及物资援助，迅速与社区沟通相关情况并协助其申请微心愿及中山市临时救助；协助服务对象寻找清洁类钟点工信息（便于带娃），所幸服务对象在此期间情绪稳定，生活态度较积极。
第三阶段：生活恢复阶段
在市民政局以及新鳌岭社区的协助下，服务对象顺利完成中山市临时救助申请手续。同时在中山市捐助站的协助下，获得油米、婴儿用品等生活物资的协助，基本生活得到保障。八月初，服务对象致电社会工作者，表示申请的临时救助款已发放五千余元，生活质量得到改善。社会工作者感受到服务对象数月以来第一次由衷的喜悦，对服务对象一直以来勇敢和坚强表示肯定。半月后，社会工作者再次探访，服务对象已寻找手工活类工作，在住处边带娃边工作，情况稳定。
第四阶段：个案结束阶段
获批救助金后，服务对象生活有较大改善，但处于产后恢复期的母亲，独自带孩子并工作，生活仍较艰辛，需要社区及社会工作者持续关注，巩固其发展成果。社会工作者仍继续联动中山市捐助站资源，提供秋冬婴幼儿衣物并观察服务对象情况。服务对象身体恢复较快，约两月后，在住处附近找到一份较稳定正式的超市保洁工作。社会工作者探访次数逐渐减少，后服务对象表示将前往其他镇区工作，面谈确定目前全部实现后，双方商定个案结束。
五、总结评估
个案结束后，社会工作者对服务对象进行回访，服务对象认为，本个案中，社会工作者在物资资源及政策资源链接方面有较大的帮助，成效最大；同时，服务对象表示，社会工作者能耐心提供支持和帮助，给予自己走出阴霾精神力量，总体成效较大。
六、专业反思
回顾本个案，社会工作者作出以下总结和反思。
1、本个案，社会工作者能够在较短时间内建立初步关系并与服务对象共同制定有限目标，协助服务对象顺利度过难关，恢复社会功能。
2、社会工作者能够用较强耐心给予服务对象情感支持，缓解服务对象焦虑和负面情绪，并较大程度降低服务对象对于他人的防御心理和负面认知。
3、社会工作者缺乏生育和生活经验，对于孕妇生育等方面知识缺乏，接触服务对象初期存在焦虑等情绪，在遇到困难时会退缩；幸好得到同工支持和鼓励，与社会工作者共同分析个案，理清思路，社会工作者需要在日后个案跟进前做好相关知识收集工作，并在个案中及时识别、调整自己情绪，避免自己情绪给个案造成不必要负面影响。
编辑：周露娟socialworkweekly.cn
