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社工方法:人本治疗/结构家庭治疗/萨提亚联合家庭治疗 | 社工考研

社工五味,其实并不是我个人。社会工作是致力于“让人生活得更幸福”的专业,免不了走入案主真实的生活情境中。而这些真实的生活里,我们常用“酸甜苦辣咸”五味泛指生活的主观体验,这便是五味的来源。于是,在决定一个社工用名时,我毫不犹豫地选择了“社工五味”。

现在,社工五味,想要做一次新的尝试,用声音的形式传递社工理念,用音频化推动社会工作本土化。社工五味,一个致力于社会工作有声化的传播平台。 社工五味,一个以有声化助推社会工作本土化的小小尝试。

一、概述

人本治疗模式是由美国心理学家卡尔.罗杰斯创立的个案工作模式,其理论分析模式的发展大致划分为四个阶段:非指导性治疗阶段、当事人中心治疗阶段、治疗的条件阶段和以人为中心治疗阶段。

二、理论基础

1. 对人性的基本看法:

认为人的本质是好的,具有发挥自身各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。在生理方面表现为一切生物所共有的发展动力,在心理方面则表现为人所特有的充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。

2. 自我概念:

罗杰斯把自我概念界定为服务对象对自己的看法,包括对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉评价以及对环境的知觉评价三部分。

他认为,人的自我概念是在与周围他人的交往过程中通过他人的态度和反应方式的影响而形成的,而周围他人在给予服务对象关心和爱护时总是附加一些条件要求服务对象迎合他的标准。如果服务对象的自我概念依赖周围他人的价值标准,并以此确定自己的行动方式,就会与自己的真实需要发生冲突。

3. 心理适应不良和失调:

当他人的价值标准内化为服务对象的内心要求时,就会使服务对象的自我概念与真实的经验和感受相冲突,为了维护自我形象,服务对象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念与经验的表面一致,这时的内部心理状态称为心理适应不良。

如果服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突进一步加剧,无法维持表面上的一致,这时候服务对象就会面临极大困扰和不安,严重地导致心理适应失调。

三、治疗技巧

该模式认为,有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰,而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要,变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。罗杰斯把这种能够充分运用自己各种潜在能力的人概括为 5 个方面的特征:

  • 能够准确领悟周围的人和事物,具有基本的安全感,是理性的人
  • 能够充分把握每一时刻,珍惜和享受生活,适应力强
  • 能够依据自己的真实愿望选择生活方式,并勇于承担行为的责任,忠于自己
  • 面临众多的选择,而且能够体会到心理上的极大自由
  • 积极生活在不断变化的环境中,具有丰富的创造力

四、特点

1. 注重社会工作者自身的品格和态度:

该模式把个案工作的中心集中在社会工作者自身品格和态度上,认为社会工作者只有提供真诚、同感和无条件的积极关怀,全身心地与服务对象交流,才能为服务对象创造和谐、信任、宽松的辅导环境,促进服务对象的自我发展。

2. 强调个案辅导关系:

罗杰斯对如何与服务对象建立积极有效的辅导关系进行了专门的研究,认为这种个案辅导关系需要具备真诚、同感和无条件关怀三项充分必要条件,包括 6 个方面的内容:表里如一;不评价;同感;无条件的接纳;无条件的爱;保持独立性。

3. 关注个案辅导过程:

该模式非常注重个案辅导过程,认为借助具体的个案辅导过程,社会工作者才能与服务对象进行真诚的交流沟通,让服务对象体会此时此地的各种内心冲突和不安,了解自己的真实的需要,发挥自己的各种潜在能力

02

结构家庭治疗模式

一、概况

20 世纪 60 年代初,米纽秦总结自身实际辅导经验提出结构式家庭治疗法。结构式家庭治疗模式以家庭作为基本的治疗单位,假设家庭的动力和组织方式与个人的问题密切相关。以改变家庭的结构为首要的治疗目标,通过家庭动力和组织方式的改变来解决个人和家庭的问题。它的基本概念涉及家庭系统、家庭结构、病态家庭结构以及家庭生命周期。

二、理论假设

1. 家庭系统:

家庭是由不同的成员组成,每个成员之间相互影响,形成一个组织化的系统。家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具有的性质,表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。因此,在辅导过程中不是寻找问题背后的原因而是直接中断家庭成员之间循环互动的方式,把家庭当做一个系统。

2. 家庭结构:

每个家庭都具有一定的结构,这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。

3. 病态家庭结构(米纽秦):

纠缠与疏离(家庭子系统成员关系过于疏远称疏离,过于亲密称纠缠)、联合与对抗(家庭成员间出现冲突时,有些成员形成同盟与其他成员对抗)、三角缠(家庭成员之间通过第三方实现沟通交流,把第三方带入两人的互动关系中)和倒三角(家庭的权力由孩子掌握)

4. 家庭生命周期:

家庭自身有一个发展变化的周期,从两人组成家庭的形成期到增添第一个孩子进入发展期,再到家庭基本结构稳定的扩展完成期,到孩子逐渐长大离开家庭之后进入收缩期,最后是家庭面临解体的解组期。

三、基本原则

1. 重演:让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程,呈现家庭的基本结构和交往方式;

2. 集中焦点:让家庭成员的注意力集中在家庭交往方式与问题的关联上,避免家庭成员回避问题;

3. 感觉震撼:利用重复、声调的高低和简洁的语词等方法让家庭成员明白社会工作者谈话的内容;

4. 划清界限:帮助家庭成员分清交往的边界线,从而使彼此间交往变得更有弹性;

5. 打破平衡:协助家庭成员挑战家庭的病态结构,改变家庭的权力运作方式,打破原来病态家庭结构的平衡;

6. 互动的方式:让家庭成员了解相互之间的关联方式,明白自己是怎样影响其他家庭成员的,关注家庭成员之间的互动方式;

7. 协助建立合理的观察视角:运用自己的专业知识和经验向家庭成员提供专业的意见和解释,协助服务对象建立合理的观察生活的视角;

8. 似是而非:通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显,使原来模糊不清的错误想法显现出来,从而为家庭成员了解和改变问题背后错误想法提供机会;

9. 强调优点:引导家庭成员关注整个家庭或者个人的优点,避免关注家庭的不足。

四、特点

1. 以家庭为焦点的工作:

该模式要求社会工作者进入服务对象的家庭,通过观察服务对象家庭成员之间的交往方式和过程,了解服务对象家庭的基本结构以及成员之间的关系。

2. 关注家庭功能失调的评估:

  • 家庭的形态和结构
  • 家庭系统的弹性
  • 家庭系统的回馈
  • 家庭生命周期
  • 家庭成员症状与家庭交往方式的联系

3. 强调家庭功能的恢复:

改变家庭成员的看法:当家庭成员遇到问题时通常会将原因归结为某个家庭成员或者外部环境,忽视成员交往方式与问题之间的联系。工作者需要改变家庭成员的看法,引导他们直接面对家庭的交往方式。

改善家庭结构:通过改善家庭的基本结构,就能发挥整个家庭的功能。

改变家庭错误观念:每个家庭都有自己的期望、要求和价值观,工作者通过挑战家庭的一些错误观念,帮助家庭成员从不同角度观察和理解日常生活。

03

萨提亚联合家庭治疗模式

一、概述

1964 年,萨提亚出版了家庭治疗的经典之作《联合家庭治疗》,阐述了她独特的家庭治疗的理论和方法。

二、理论假设

1. 对人的理解:

萨提亚相信人是善的,拥有快乐生活的各种能力和资源,而且人只有保持身体、理智、情绪、精神、感受和互动等不同部分的协调,才能使自己的能力和资源充分发挥出来。一个人能否充分发挥自身的能力和资源,取决于这个人与他人交往中的感受以及所获得的自尊心的高低。

2. 对困难的理解:

萨提亚认为,不幸的事件并不能导致人的问题,导致人出现问题的真正原因是错误的应对方式。

3. 对家庭的理解:

萨提亚非常重视家庭,认为它对每个人的影响都非常大,而且家庭生活经验是人早期的学习经验。家庭在处理成员差异时,有两种方式:

  • 封闭式,即通过奖励和惩罚促进成员保持一致性
  • 开放式,即通过强调有弹性地适应,激发成员的潜能。萨提亚认为,其他家庭成员之所以选择封闭式的应对方式,是因为受过往经验的影响

三、治疗方法

1. 自尊及自我价值的诊断:

萨提亚认为人对自己价值的认可程度或者自尊高低直接影响人的行为,因而社会工作者评估时需要留意有关自尊和自我价值的信息。如服务对象如何形容自己的能力,服务对象在困难面前如何表现,服务对象是不是总注意有损自尊的负面信息以及服务对象在权威面前有何感受等。

2. 沟通方式的诊断:

萨提亚提出人的沟通方式涉及自我、对方和场景 3 个方面,如果能够同时顾及这三个方面的要求,就是一个好的沟通。

3. 家庭规则的诊断:

萨提亚强调,每个家庭都有自己的一些规则作为家庭成员行为调节的标准,在工作中,要特别留意那些妨碍个人或家庭功能发挥的家庭规则。

四、治疗程序

1. 追思往事:考察个人过往的经验,把个人遇到的问题放在“现在——过去”的时间维度上来理解;

2. 整合旧经验:帮助个人从新的角度来理解旧经验,让旧经验赋予新的意义;

3. 整合新旧经验:帮助个人把旧经验中的新发现运用到现在的生活中。

五、特点

1. 对自尊的强调:

萨提亚家庭治疗模式不注重“症状”的治疗,而是关注“症状”背后的人,认为困难本身并不是问题,真正导致问题的是人处理困难的方式;提出提高个人的自尊和自我价值才是治疗的目的,并且通过改善个人沟通方式和家庭规则使人的潜能充分发挥出来。

2. 关注经验的整合:

萨提亚家庭治疗模式非常关注过往经验的梳理,强调个人问题只有放在“现在——过去”的时间维度上考察,并且从新的角度来理解,才能找到新的意义和解释。但是新的经验未必能够自动转变成新的应对能力,因此萨提亚治疗模式还把新旧经验的整合视为改善个人和家庭功能的关键。

3. 注重感受的改变:

注重感受的改变也是萨提亚家庭治疗模式的一个重要特点。萨提亚认为人的行为改变始于感官的印象和感受的变化。

编辑:吴贤亮socialworkweekly.cn

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